Evaluación del uso de antibióticos e impacto de una intervención dirigida a modificar la conducta prescriptiva en profilaxis quirúrgica en 6 hospitales del área metropolitana de Monterrey

Palacios Saucedo, Gerardo del Carmen y de la Garza Camargo, Mauricio y Briones Lara, Evangelina y Carmona González, Sandra y García Cabello, Ricardo y Islas Esparza, Luis Arturo y Saldaña Flores, Gustavo y González Cano, Juan Roberto y González Ruvalcaba, Román y Valadez-Botello, Francisco Javier y Muñoz Maldonado, Gerardo Enrique y Montero Cantú, Carlos Alberto y Díaz Ramos, Rita Delia y Solórzano Santos, Fortino (2017) Evaluación del uso de antibióticos e impacto de una intervención dirigida a modificar la conducta prescriptiva en profilaxis quirúrgica en 6 hospitales del área metropolitana de Monterrey. Cirugía y Cirujanos, 85 (6). pp. 459-470. ISSN 00097411

[img]
Vista previa
Texto
78.pdf - Versión Publicada
Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial No Derivatives.

Download (679kB) | Vista previa

Resumen

Antecedentes: El uso inadecuado de antibióticos incrementa la resistencia antimicrobiana. Objetivos Evaluar el uso de antibióticos y el impacto de una intervención dirigida a modificar la conducta prescriptiva en profilaxis quirúrgica en 6 hospitales de Monterrey. Material y métodos:Dise˜no: encuesta multicéntrica prolectiva y estudio de intervención antesy después. Etapa 1: Evaluación del uso de antibióticos con base en una guía especialmentedise˜nada. Etapa 2: Intervención dirigida a modificar la conducta prescriptiva mediante entregade material impreso, audiovisual y electrónico. Etapa 3: Evaluación del impacto de la interven-ción. Análisis: Frecuencias absolutas, porcentajes, medianas, rangos y prueba de X2.Resultados: Etapa 1: Se evaluó a 358 pacientes quirúrgicos, 274 esquemas de antibióticosprofilácticos. El 96% iniciaron en momento inadecuado (290/302), el 82.8% fueron esquemasinadecuados (274/331), el 77.7% aplicaron dosis inadecuada (230/296), el 86% con duracióninadecuada (241/280) y en el 17.4% se usaron antibióticos restringidos (52/299). Etapa 2: Hubo9 sesiones que incluyeron 189 médicos (14 directivos, 58 médicos de base y 117 residentes).Etapa 3: Se evaluó a 303 pacientes quirúrgicos con 218 esquemas profilácticos. Los momentosde inicio inadecuados se redujeron a 84.1% (180/214) (p < 0.001), los esquemas inadecuados a75.3% (162/215) (p = 0.03), las dosificaciones inadecuadas a 51.2% (110/215) (p < 0.001) y losantibióticos restringidos a 8.3% (18/215) (p = 0.003).Conclusiones: El uso inadecuado de antibióticos en profilaxis quirúrgica es prevalente en Mon-terrey. La intervención mejoró la conducta prescriptiva al reducir momentos de inicio, esquemasy dosis inadecuados, así como el uso de antibióticos restringidos. Es necesario reforzar la apli-cación de estrategias dirigidas a mejorar la conducta prescriptiva de antibióticos en profilaxisquirúrgica.© 2016 Academia Mexicana de Cirug´ıa A.C. Publicado por Masson Doyma M´exico S.A. Este es unart´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). ABSTRACT Background: Improper use of antibiotics increases antimicrobial resistance.Objective: Evaluate the use of antibiotics and the impact of an intervention designed to improveantibiotic prescription for surgical prophylaxis in 6 hospitals of Monterrey, Mexico.Material and methods: Design: A prospective multicenter survey and a pretest-postest experi-mental study. Phase 1: Survey to evaluate the use of antibiotics through an especially designedguide. Phase 2: Intervention designed to improve antibiotic prescription for surgical prophylaxisby the medical staff by using printed, audiovisual and electronic messages. Phase 3: Survey toevaluate the impact of the intervention. Analysis: Frequencies, percentages, medians, rangesand X2test.Results: Phase 1: We evaluated 358 surgical patients, 274 prophylactic antibiotic regimens. Atotal of 96% of antibiotics regimens began with inappropriate timing (290/302), 82.8% were inap-propriate regimens (274/331), 77.7% were in inappropriate dosage (230/296), 86% of inadequatelength (241/280), and in 17.4% restricted antibiotics were used (52/299). Phase 2: 9 sessionsincluding 189 physicians (14 department chairs, 58 general practitioners and 117 residents).Phase 3: We evaluated 303 surgical patients, 218 prophylactic antibiotics regimens. Inappro-priate treatment commencement was reduced to 84.1% (180/214) (P<0.001), inappropriateregimens to 75.3% (162/215) (P=0.03), inappropriate dosages to 51.2% (110/215) (P <0.001),and use of restricted antibiotics to 8.3% (18/215) (P=0.003).Conclusions: Inappropriate use of prophylactic antibiotics in surgery is a frequent problem inMonterrey. The intervention improved the antibiotic prescription for surgical prophylaxis byreducing inappropriate treatment commencement, regimens, dosages, and overuse of restric-ted antibiotics. It is necessary to strengthen strategies to improve the prescription of antibioticsin surgical prophylaxis.© 2016 Academia Mexicana de Cirug´ıa A.C. Published by Masson Doyma M´exico S.A. This is anopen access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Tipo de elemento: Article
Palabras claves no controlados: Antibióticos; Profilaxis antibiótica; Infección del sitioquirúrgico
Usuario depositante: Lic. Josimar Pulido
Creadores:
CreadorEmailORCID
Palacios Saucedo, Gerardo del CarmenNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
de la Garza Camargo, MauricioNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Briones Lara, EvangelinaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Carmona González, SandraNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
García Cabello, RicardoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Islas Esparza, Luis ArturoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Saldaña Flores, GustavoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
González Cano, Juan RobertoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
González Ruvalcaba, RománNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Valadez-Botello, Francisco JavierNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Muñoz Maldonado, Gerardo EnriqueNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Montero Cantú, Carlos AlbertoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Díaz Ramos, Rita DeliaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Solórzano Santos, FortinoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Fecha del depósito: 20 Abr 2020 15:40
Última modificación: 20 Abr 2020 15:40
URI: http://eprints.uanl.mx/id/eprint/14565

Actions (login required)

Ver elemento Ver elemento

Downloads

Downloads per month over past year