Valor pronóstico de la proteinuria en pacientes con enfermedad hipertensiva durante el embarazo

Cantu Ibarra, Brenda Mayela (2018) Valor pronóstico de la proteinuria en pacientes con enfermedad hipertensiva durante el embarazo. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción. La preeclampsia afecta aproximadamente 10% de los embarazos. La patogenia de la proteinuria en la preeclampsia implica cambios principalmente glomerulares. A medida que el daño glomerular ocurre, la permeabilidad a las proteínas aumenta y, a medida que éste empeora, también aumenta el tamaño de la molécula protéica que puede atravesar la membrana glomerular. Se ha establecido históricamente como punto de corte 300mg en orina de 24 horas para el diagnóstico de preeclampsia, y 5 gramos o mayor como criterio de preeclampsia severa. El objetivo de este estudio fue correlacionar los niveles de proteinuria con los resultados materno-fetales en pacientes con enfermedad hipertensiva. Objetivo. Buscar la relación existente entre la presencia de proteinuria y su cantidad con los resultados maternos y fetales obtenidos, en pacientes con enfermedad hipertensiva durante el embarazo. Material y métodos. Se trata de un estudio tipo cohorte, observacional, comparativo y prospectivo, incluyendo pacientes gestantes con enfermedad hipertensiva. Se realizaron estudios de laboratorio (examen de orina como muestra única al ingreso y 6 horas después, así como recolección urinaria de 24 horas). Se compararon los resultados maternos fetales según el grado de proteinuria obtenido. Resultados. Se incluyeron 175 pacientes ingresadas para estudio hipertensivo en el área de Tococirugía; la edad osciló entre 15 y 48 años, cursando embarazo de 20.6 a 41.6 sdg. Al comparar el diagnóstico final entre las pacientes con el resultado obtenido en la recolección de orina de 24 horas, se observó mayor porcentaje de pacientes con proteinuria en el grupo de pacientes con preclampsia severa en todos los puntos de corte; de igual manera la presencia de proteinuria aumenta el riesgo de presentar cifras tensionales de severidad superiores a 160/110mmHg. Al valorar la presencia o ausencia de sintomatología y el número de síntomas referidos por las pacientes se observó un aumento en su aparición en aquellas pacientes con proteinuria, incluso aumentando el número de síntomas a mayor punto de corte; en la valoración clínica un mayor número de pacientes con proteinuria presentaba alteración en los reflejos osteotendinosos. De los 6 productos con muerte intrauterina en 4 casos se diagnosticó síndrome de HELLP en la madre y en 2 de ellos preclampsia severa, en estos casos 2 pacientes presentaron recolección de orina negativa para proteínas y las 4 restantes cifras superiores a 450mg/24hrs. Conclusiones. Los niveles mayores de proteinuria se relacionaron con enfermedad grave, aumento de cifras tensionales de severidad y aumento de aparición y número de síntomas.

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