Evaluación de los niveles séricos de vitamina D en adultos asmáticos y su relación con el control del asma

Monge Ortega, Olga Patricia (2017) Evaluación de los niveles séricos de vitamina D en adultos asmáticos y su relación con el control del asma. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

En este estudio se tiene como objetivo evaluar la relación entre los niveles séricos de vitamina D y el control del asma en pacientes adultos asmáticos, para lo cual se tomó una muestra de 43 adultos asmáticos mayores de 18 años de edad de la consulta externa de Alergología de un Hospital Universitario en la ciudad de Monterrey, México. A dichos pacientes se les midió el nivel sérico de vitamina D, se les evaluó la función pulmonar por medio de espirometría, se calificó los síntomas del asma por medio de la prueba del control de la asma (ACT), se evaluó su estado nutricional por el cálculo del índice de masa corporal (IMC) y se le aplicó el cuestionario de calidad de vida para pacientes adultos asmáticos AQLQ(S). Las técnicas estadísticas utilizadas fueron: tablas de frecuencias simples, tablas de asociación o contingencia, con su respectiva medida de asociación, 2 estadística descriptiva; la comparación de promedios se realizó por medio del análisis de varianza, verificando el cumplimiento del supuesto de igualdad de varianzas; se tomó significativa una p ≤ 0.05. Un 62.8% de los pacientes eran del sexo femenino; el promedio de edad fue 35.9 ± 14.6 años. La rinitis alérgica fue la comorbilidad atópica más prevalente (86.0%). En todas las enfermedades atópicas los pacientes en estudio presentan insuficiencia en los niveles séricos de vitamina D. El 83.7% de los pacientes en estudio presentaron insuficiencia de vitamina D. El promedio de los niveles séricos de vitamina D fue 23.5 ± 6.5 ng/ml, el 75% de los pacientes en estudio tuvo niveles séricos de vitamina D de 27.1 ng/ml o menos. Los pacientes con IMC normal, sobrepeso y obesidad GI fueron los que tuvieron más insuficiencia de vitamina D. Todos los pacientes con sobrepeso tuvieron insuficiencia de vitamina D (44.2%). El 93.0% presentaron exacerbaciones del asma en el último año. Sólo el 7% de los pacientes tuvieron la necesidad de hospitalizarse en el último año. 48.8% tuvieron un porcentaje de volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF 1.0) disminuido. 30.2% tuvieron una prueba de control de asma (ACT) con asma controlada. 60.5% utilizó broncodilatadores de corta acción en el último mes. No se encontró asociación entre: niveles de vitamina D y ACT (p = 0,579), índice de masa corporal (IMC) y ACT (p = 0,571), presentar exacerbaciones en el último año, niveles de vitamina D y exacerbaciones en el último año (p =0,428), niveles de vitamina D y VEF 1.0 (p = 0,1798) y porcentaje de VEF 1.0 (p = 0,967). Se encontró asociación entre el IMC y nivel de vitamina D (p = 0,013) y entre presentar exacerbaciones en el último año y ACT (p = 0,038). No existe relación entre los niveles séricos de vitamina D y el control del asma en los pacientes medido por ACT y el VEF 1.0. Se aplicó un cuestionario de calidad de vida en los adultos asmáticos ((AQLQ(S)), el 76.7% tuvieron un valor menor de 6, lo cual traduce que tenían una mala calidad de vida. En los 43 pacientes la mediana del dominio síntomas fue de 4.7 (RIC: 3.8-5.8), la mediana del dominio limitación de actividades fue de 5.2 (RIC: 4.1-6.0), la mediana del dominio función emocional fue de 5.0 (RIC: 3.0-6.2) y la mediana del dominio estímulo ambiental fue de 4.5 (RIC: 3.0-5.5). La puntuación de la calidad de vida general y los dominios de este cuestionario se ajustaron a modelos de regresión lineal múltiple; las puntuaciones promedio de la calidad de vida en general y del dominio de síntomas son explicadas por la variable ACT, es decir, los 3 pacientes que tienen un ACT no controlado disminuyen 1,7 veces la puntuación promedio de calidad de vida y el dominio de síntomas, además también de disminuir la puntuación promedio del dominio estimulo ambiental y el de la limitación de actividades en más 2,0 y 1,5 puntos respectivamente, en los pacientes no controlados. La puntuación del dominio limitación de actividades es explicado también por las variable sexo, el ser hombre aumenta el promedio de puntuación del dominio limitación de actividades en 0,72 veces comparado con las mujeres por lo cual hay una protección con respecto al sexo masculino. La puntuación del dominio función emocional es explicada por la variables exacerbaciones en el último mes, el valor promedio de este dominio disminuye 2,8 veces comparado con los pacientes que no tuvieron exacerbaciones en el último mes, además se explica este dominio por el VEF 1.0, es decir en los pacientes con el VEF 1.0 disminuido el valor promedio del dominio función emocional disminuye 1,2 veces comparado con los pacientes con VEF 1.0 normal. Como conclusión se tiene que a pesar de la evidencia en la literatura, en esta investigación se puede concluir que no existe relación entre los niveles séricos de vitamina D y el control del asma en los pacientes medido por ACT y el VEF 1.0. Es importante realizar la medición de los niveles séricos de de vitamina de D en la población asmática por su alta prevalencia de niveles bajos, sin embargo, no predice el grado de control del asma. La mayoría de la población asmática adulta atendida en el Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica tenía niveles séricos de vitamina D insuficientes y un asma no controlado, con una mala calidad de vida general en casi un 80% de los pacientes, está última explicada por las variable ACT. El sobrepeso y obesidad grado I se asoció con un nivel insuficiente de vitamina D; estos dos rangos de medición nutricional le confieren al paciente una mala calidad de vida y además, se relacionan con una capacidad funcional pulmonar disminuida.

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