Variabilidad de la profundidad de las punciones lumbares en pacientes hematológicos pediátricos

Gómez González, Daniel (2018) Variabilidad de la profundidad de las punciones lumbares en pacientes hematológicos pediátricos. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introduccion: La punción lumbar (PL) se realiza para el diagnóstico y/o tratamiento de varias enfermedades hematológicas. Existen estudios que han demostrado que es posible predecir la profundidad de inserción de la aguja durante una PL en base a medidas antropometricas. Objetivo: El objetivo del estudio fue diseñar una fórmula matemática para predecir la profundidad de inserción de la aguja necesaria en las PL para aplicación de quimioterapia intratecal en pacientes pediatricos. Material y metodos: Estudio observacional, transversal y de un solo grupo en donde se realizo medicion de la profundidad de la inserción de la aguja posterior a una PL exitosa, esta medicion se llevo a cabo posterior a procedimientos de aplicación de quimioterapia o diagnosticos programados para cada paciente. En cada uno de los pacientes se determino peso, talla, circunferencia abdominal (CA), índice de masa corporal (IMC) y superficie corporal (SC) para evaluar si existe correlación entre estas variables antropométricas y la profundidad de inserción de la aguja. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes con una mediana de edad de 7 años (rango 3- 15). En cuanto al genero 32 fueron masculinos (53.3%) y 28 femeninos (46.7%). Los diagnosticos de los pacientes analizados fueron los siguientes: leucemia linfoblastica aguda en 57 pacientes (95%), leucemia mieloide aguda en 1 paciente (1.6%) y linfoma linfoblastico en 2 pacientes (3.3%). En cuanto a las medidas antropometricas registradas la mediana de peso fue de 26 kg (rango 13-77.5), mediana de talla de 123 cm (rango 88-169), mediana de circunferencia abdominal 62 cm (44-99), mediana de superficie corporal 0.95 (rango 0.57-1.89), mediana de indice de masa corporal 17.7 (rango 12.6-31.3) y mediana de profundidad insercion de aguja 3.5 cm (rango 2.5-6.3). Se realizó un análisis univariado y multivariado encontrando una correlación estadísticamente significativa entre la profundidad de inserción de la aguja y todas las variables antropometricas. La variable con una correlación más fuerte fué el peso (rho =0.75) lo cual se mantuvo en el analisis multivariado. Se desarrollaron formulas predictivas por medio de regresion lineal con todas las variables de forma individual y en combinacion, encontrandose mejor correlacion en la formula utilizando como unica variable el peso, donde: profundidad en mm = 2.3 + 0.5 x peso en Kg, utilizando esta fórmula se estableció una correlación estadísticamente significativa con R2 de 0.75 con respecto a los valores reales de inserción de la aguja. Conclusiones: Podemos decir que esta fórmula podría ser un predictor confiable para estimar la profundidad de inserción de la aguja requerida en la PL, sin embargo se requiere un estudio posterior para validar esta formula con datos en una poblacion diferente.

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