Factores de riesgo para traumatismo obstétrico en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González

Cruz Realme, Ana Evelyn (2022) Factores de riesgo para traumatismo obstétrico en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción. El traumatismo obstétrico se presenta en el recién nacido (RN) durante el trabajo de parto o durante el nacimiento. Es causados por las fuerzas mecánicas que actúan sobre el feto durante el proceso del parto y abarcan un amplio espectro de lesiones. Los factores de riesgo para el desarrollo de un traumatismo obstétrico se dividen en factores maternos, del producto y del trabajo de parto. Objetivo. Determinar los factores de riesgo y la prevalencia del traumatismo obstétrico en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Material y métodos. Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo realizado con expedientes clínicos de pacientes que acuden al Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González para atención del nacimiento en la que se presenta traumatismo obstétrico de enero del 2018 a diciembre del 2020. Resultados. Se incluyeron 75 expedientes, obteniéndose una prevalencia de traumatismo obstétrico del 0.003%. La mayoría de los traumatismos obstétricos se presentaron en miércoles. El 67.93% de estos ocurrieron en horas y días de riesgo. El traumatismo obstétrico más frecuente fue la fractura de clavícula (36 casos, 48%). Se encontró mayor riesgo de lesiones diferentes a fractura de clavícula en casos con un mayor número de gestaciones. Se observaron más lesiones diferentes a las óseas en casos con antecedente de aborto, antecedente de cesárea (p=0.01), edad gestacional ≥ a 38.1 semanas, vía de nacimiento abdominal (p = 0.000005) e instrumentación (p = 0.002). Se reportó más riesgo de lesiones óseas en los casos en que se requirió inducto-conducción y que tuvieron un menor tiempo del segundo periodo de trabajo de parto (p = 0.000001). El personal que atendió los nacimientos donde se presentó un traumatismo obstétrico en su mayoría fueron R3. En RN con peso ≤ a 3 kg se encontraron más lesiones diferentes a fractura de clavícula (p = 0.007). Conclusiones. Los factores de riesgo para el desarrollo de traumatismo obstétrico son diferentes 2 dependiendo de la clasificación del traumatismo obstétrico. Para lesiones diferentes a las óseas y a la fractura de clavícula: Antecedente de ≥ a 3 gestas, antecedente de aborto, antecedente de cesárea, tiempo menor de la fase activa del trabajo de parto, uso de instrumentación, vía de nacimiento abdominal, peso del RN ≤ a 3 kg. Para lesiones óseas y fractura de clavícula: Tiempo menor del segundo periodo del trabajo de parto, inducto-conducción, menor grado académico del personal que atiende el nacimiento. Para lesiones de tejidos blandos: Mayor grado académico del personal que atiende el nacimiento. La atención del nacimiento en horas y días de riesgo es un factor de riesgo para presentar traumatismo obstétrico en general. La prevalencia del traumatismo obstétrico fue menor a la reportada en la literatura. Los principales traumatismos obstétricos que se presentaron son fractura de clavícula y lesión cortante en cara por bisturí. Palabras clave: Traumatismo obstétrico / Prevalencia / Factores de riesgo / Fractura de clavícula

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