Medición de la glucemia en ayuno durante el primer trimestre de embarazo como predictor para el desarrollo de diabetes gestacional

Arias Molina, Jessica Gabriela (2024) Medición de la glucemia en ayuno durante el primer trimestre de embarazo como predictor para el desarrollo de diabetes gestacional. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: La diabetes gestacional (DG) es una alteración metabólica propia del embarazo prevalente durante el embarazo, asociada con complicaciones significativas para el binomio materno-fetal. La detección temprana de alteraciones glucémicas, particularmente en el primer trimestre, podría mejorar los resultados materno-fetales, especialmente en contextos de recursos limitados donde la prevalencia de DG es alta. Objetivo: Evaluar la eficacia de la glucemia en ayuno durante el primer trimestre como predictor temprano de diabetes gestacional en comparación con la curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG) en el segundo trimestre. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico, tipo casos y controles en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Monterrey, México, entre enero de 2022 y agosto de 2023. Se incluyeron 158 gestantes con medición de glucemia en ayuno en primer trimestre y CTOG entre las semanas 24-28. Se analizaron sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la glucemia en ayuno, además de factores de riesgo. Resultados: El 47.5% de las participantes desarrollaron DG. Las pacientes con DG presentaron niveles promedio de glucosa en ayuno significativamente más altos (91.86 ± 14.43 mg/dL) y mayor IMC (30.62 ± 5.77 kg/m²) en comparación con las pacientes sin DG (glucosa: 80.90 ± 8.99 mg/dL; IMC: 27.07 ± 5.89 kg/m²; p < 0.001). La glucosa en ayuno mostró una sensibilidad del 40.54% y especificidad del 91.57%. Por cada incremento de 1 mg/dL en glucosa en ayuno aumentó el riesgo de desarrollar DG un 10.9% (p < 0.001). Conclusiones: La glucosa en ayuno, aunque altamente específica, presenta una sensibilidad limitada, lo que reduce su utilidad como herramienta primaria de tamizaje. Sin embargo, puede emplearse como prueba complementaria para confirmar casos positivos en combinación con otros parámetros clínicos. Estos hallazgos destacan la necesidad de implementar estrategias de detección temprana y manejo preventivo de DG, particularmente en poblaciones con alto riesgo metabólico. Palabras clave: Diabetes gestacional, glucosa en ayuno, detección temprana, sensibilidad y especificidad, predicción diagnóstica.

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