Respuesta clínica a la re-irradiación en el tratamiento del cáncer, experiencia de un centro

Hernández Dávila, Issac Vladimir (2025) Respuesta clínica a la re-irradiación en el tratamiento del cáncer, experiencia de un centro. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Antecedentes: La re-irradiación es la administración de un nuevo curso de radioterapia en un área previamente irradiada, generalmente en pacientes con recurrencia tumoral o enfermedad metastásica. Aunque los avances tecnológicos han mejorado la precisión del tratamiento, la re-irradiación sigue siendo un desafío debido a la acumulación de dosis en tejidos sanos, lo que aumenta el riesgo de toxicidades severas. Objetivo: Evaluar la tasa de respuesta clínica y la incidencia de toxicidades severas (≥ Grado 3) en pacientes tratados con re-irradiación en el Centro Universitario Contra el Cáncer (CUCC). Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico en el que se analizaron los expedientes clínicos de pacientes sometidos a re-irradiación entre 2021 y 2023. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico oncológico. La respuesta clínica se clasificó como favorable o no favorable, y la toxicidad se evaluó según los criterios CTCAE v5.0. Resultados: Se incluyeron 75 pacientes. Los tipos de cáncer más frecuentes fueron mama (28%), pulmón (16%) y próstata (10.7%). La indicación principal para la re-irradiación fue paliativa (100%), siendo el dolor el síntoma predominante (64%). Las regiones anatómicas más comúnmente tratadas fueron la pelvis (29.3%), el cráneo (25.3%) y el tórax (25.3%). La técnica de radioterapia más utilizada fue la conformada en 3D (46.7%), seguida de VMAT (30.7%) e IMRT (22.7%). Se observó una respuesta clínica favorable en el 66.7% de los pacientes y no se reportaron toxicidades agudas ni irreversibles. Conclusión: La re-irradiación demostró ser un tratamiento paliativo eficaz y seguro en pacientes oncológicos, con una alta tasa de respuesta clínica y ausencia de toxicidades severas. La selección individualizada del tratamiento y una planificación optimizada son fundamentales para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos. Se requieren estudios prospectivos y multicéntricos para mejorar la selección de pacientes y evaluar los resultados a largo plazo. Palabras clave: re-irradiación, radioterapia, cáncer, cuidados paliativos, respuesta clínica, toxicidad.

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