Inyección intravitrea de bevacizumab y fotocoagulación macular subumbral con laser: monoterapia versus terapia combinada como tratamiento del edema macular clínicamente significativo diabético sin involucro central

Cuervo Lozano, Edgar Eliezer (2025) Inyección intravitrea de bevacizumab y fotocoagulación macular subumbral con laser: monoterapia versus terapia combinada como tratamiento del edema macular clínicamente significativo diabético sin involucro central. Doctorado thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Propósito, Objetivo y Método del Estudio: El edema macular diabético (EMD) es una de las principales causas de discapacidad visual en el mundo. El tratamiento estandarizado para el EMD es la fotocoagulación macular con láser (FML), el cual pretende solamente estabilizar la visión y se acompaña de múltiples efectos secundarios. El edema macular clínicamente significativo sin involucro central (EMCS-SIC), es un tipo de EMD en el cual la fóvea no está directamente comprometida por edema, pero la agudeza visual está o puede estar potencialmente afectada. Actualmente no existen estudios publicados que evalúen la eficacia de algún tratamiento distinto al láser en este tipo de EMD exclusivamente. El objetivo de este estudio fue el de evaluar la eficacia de bevacizumab intravítreo (BIV) como monoterapia o como coadyuvante del láser en el tratamiento del EMCS-SIC. Para esto, se realizó un ensayo clínico controlado en el cual se incluyeron 32 ojos de 20 pacientes. Los casos fueron aleatoriamente distribuidos en 3 brazos de tratamiento: 10 ojos recibieron BIV, 12 ojos FML y 10 ojos BIV y FML combinados. Se evaluaron la mejor agudeza visual corregida (MAVC), área de mayor edema macular (AME), grosor macular central (GMC) y volumen macular total (VMT). Resultados: Todos los parámetros mejoraron en los tres grupos de tratamiento, sin embargo, sólo fueron significativos (P < 0.05) en los siguientes casos: cambio favorable en la MAVC con terapia de BIV + FML, disminución en el AME con terapia de BIV y disminución en el VMT con terapia de BIV sola y con BIV + FML. No se observaron eventos adversos relacionados con los tratamientos. Conclusiones y Contribuciones: Se observó que los ojos tratados con BIV solo o en combinación con FML tuvieron una mejoría anatómica y funcional de la mácula, a diferencia de los ojos tratados sólo con FML, en los cuales no se reportó un cambio significativo en ninguno de los parámetros medidos. Se puede concluir que el BIV como monoterapia o como coadyuvante de la FML es una alternativa eficaz y segura para el tratamiento del EMCS-SIC de origen diabético. Se requiere un estudio con una muestra mayor y un período de seguimiento más prolongado para mejorar la evidencia obtenida con este trabajo.

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