Efectividad de la oxigenoterapia con cánula nasal de al to flujo comparada con la oxigenoterapia convencional en niños con brionquiolitis moderada y severa

Montalvo Sosa, Mauricio Sebastián (2026) Efectividad de la oxigenoterapia con cánula nasal de al to flujo comparada con la oxigenoterapia convencional en niños con brionquiolitis moderada y severa. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Antecedentes: La bronquiolitis aguda es una de las principales causas de hospitalización en niños menores de dos años y representa una carga importante para los sistemas de salud. Su manejo se basa en medidas de soporte, entre ellas al oxigenoterapia, fundamental en cuadros moderados yseveros. En los últimos años, la oxigenoterapia mediante cánula nasal de alto flujo (CNAF) ha surgido como alternativa a al oxigenoterapia convencional; sin embargo, la evidencia disponible continúa siendo heterogénea y la superioridad de una modalidad sobre otra permanece en debate. A pesar de su creciente uso en diversos centros hospitalarios, no existen lineamientos uniformes que orienten su elección clínica en bronquiolitis moderada y severa. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de la oxigenoterapia con CNAF en comparación con la oxigenoterapia convencional en niños con bronquiolitis moderada y severa atendidos en un hospital pediátrico de tercer nivel. Metodología: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y analítico. Se identificaron todos los pacientes menores de dos años con bronquiolitis moderada o severa ingresados en el Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González durante el periodo de marzo de 2019 a marzo de 2024. Se recopilaron datos clínicos relacionados con la evolución mediante la escala Wood-Downes-Ferrés (WDF), estancia hospitalaria, tiempo de oxigenoterapia, ingreso a al unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP) y necesidad de intubación orotraqueal (IOT). La muestra final quedó conformada por 108 pacientes tras aplicar criterios de inclusión y exclusión preestablecidos. Resultados: Se incluyeron 108 pacientes, con una mediana de edad de 12 meses, predominio masculino (55.6%) y distribución equitativa entre CNAF y oxigenoterapia convencional. La puntuación WDF inicial tuvo una media de 6 puntos, disminuyendo a 1 a las 24 horas en ambos grupos, con completo el egreso. La mejoría clínica significativa se observó en el 72.2% de los pacientes. El tiempo de uso de oxígeno fue similar en ambos grupos (mediana 3 días). La estancia intrahospitalaria fue ligeramente mayor en el grupo CNAF (7 días vs. 5 días), relacionada con una mayor proporción de casos severos. No hubo diferencias relevantes en ingreso a UTIP (12.9%) ni en la tasa de intubación (9.2%). Las comorbilidades fueron escasas y no modificaron la evolución clínica. Conclusiones: Los resultados muestran que tanto la oxigenoterapia convencional como la CNAF son modalidades efectivas y seguras en el manejo de al bronquiolitis moderada y severa, logrando una mejoría clínica significativa en las primeras 24 horas. No se identificaron diferencias sustanciales en la necesidad de ingreso a UTIP o en la tasa de intubación entre ambas modalidades. La estancia hospitalaria ligeramente mayor en el grupo CNAF se relacionó principalmente con una mayor concentración de pacientes severos, más que con al modalidad terapéutica en sí. Estos hallazgos refuerzan que la decisión sobre el tipo de oxigenoterapia debe basarse en la severidad clínica inicial, la respuesta temprana al tratamiento y el juicio clínico individual.

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