Costo de atención en adultos mayores con fractura de cadera: asociación con factores clínicos, organizacionales y sociales

VILLASEÑOR GRAJEDA, ANDREA (2026) Costo de atención en adultos mayores con fractura de cadera: asociación con factores clínicos, organizacionales y sociales. Especialidad thesis, HOSPITAL UNIVERSITARIO "DR. JOSÉ ELEUTERIO GONZÁLEZ".

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Costo de atención en adultos mayores con fractura de cadera_ asociación con factores clínicos, organizacionales y sociales versión firmas.pdf
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Resumen

Antecedentes La fractura de cadera en adultos mayores constituye una de las urgencias ortopédicas de mayor impacto clínico y económico a nivel mundial, con costos estimados entre 17 y 33 billones de dólares anuales y una tendencia creciente asociada al envejecimiento poblacional. En México, los egresos hospitalarios por esta causa superaron los 70,000 en un período de cinco años, y el costo promedio de la artroplastía total se ha reportado en $157,000 pesos mexicanos. Sin embargo, no existe evidencia nacional que integre simultáneamente factores clínicos, organizacionales y sociales en un modelo predictor del costo intrahospitalario. Objetivo Evaluar la asociación entre factores clínicos, organizacionales y sociales y el costo total de atención intrahospitalaria en adultos mayores con fractura de cadera en el Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" de la UANL. Métodos Estudio observacional, analítico, ambispectivo y transversal. Se incluyeron 123 pacientes adultos mayores con diagnóstico de fractura de cadera atendidos entre enero de 2024 y febrero de 2026. El tamaño de muestra fue calculado con G*Power (f²=0.15, α=0.05, potencia=80%, 6 predictores; mínimo requerido: 98). Las variables clínicas se midieron con el Índice de Charlson (comorbilidades), la Escala de Katz (estado funcional), el Mini-mental de Pfeiffer (estado cognitivo) y la escala FRAIL (fragilidad). Las variables organizacionales incluyeron la estancia hospitalaria, el tiempo ingreso-cirugía, la demora administrativa y la presencia de complicaciones intrahospitalarias. El riesgo social se evaluó con la Escala Sociofamiliar de Gijón (0–20 puntos). La variable dependiente fue el costo total intrahospitalario en pesos mexicanos, obtenido del sistema de contabilidad hospitalaria. La normalidad del costo se evaluó con la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Se realizó análisis bivariado mediante correlaciones de Spearman y análisis multivariable con regresión lineal múltiple sobre la transformación logarítmica del costo. Se verificaron los supuestos de multicolinealidad (VIF) e independencia de residuales (estadístico Durbin-Watson). Resultados La mediana del costo total fue de $84,303 MXN (rango $10,877–$928,111; RIQ $66,221–$115,305 MXN). La distribución resultó significativamente asimétrica (Kolmogorov-Smirnov, p < 0.001), con media de $110,347 ± $100,282 MXN. El costo mediano en pacientes con complicaciones fue de $91,450 MXN versus $83,100 MXN sin complicaciones, diferencia no significativa (p = 0.659). El costo por procedimiento fue mayor para la artroplastía total ($246,434 MXN), seguida de reducción abierta ($95,468 MXN), reducción cerrada ($82,431 MXN) y hemiartroplastía ($78,959 MXN). El modelo de regresión lineal múltiple (n = 95; R² ajustado = 0.218; VIF < 5; Durbin-Watson = 1.81) identificó la estancia hospitalaria como el único predictor independiente significativo del costo (β = 0.572, p < 0.001): cada día adicional de hospitalización incrementó el costo total en un 7.8%, equivalente a $9,158 MXN por paciente. Ninguna otra variable clínica, organizacional ni social alcanzó significancia estadística en el modelo multivariable. Conclusiones La estancia hospitalaria es el único predictor independiente y significativo del costo de atención en adultos mayores con fractura de cadera en el Hospital Universitario UANL. El 78.2% de la varianza del costo permanece sin explicar por el modelo, lo que sugiere la influencia de factores adicionales como el tipo de implante y las tarifas hospitalarias variables. Intervenciones orientadas a reducir la estancia —cirugía oportuna, co-manejo ortogeriátrico, protocolos de rehabilitación temprana— representan las estrategias con mayor potencial de impacto en la contención del costo hospitalario en este contexto. Palabras clave: fractura de cadera, costo de atención, adultos mayores, estancia hospitalaria, regresión lineal múltiple, factores organizacionales.

Tipo de elemento:

Tesis (Especialidad)

Materias:

R Medicina > R Medicina en General

Usuario depositante:

Doctor Raul Gutierrez

Creadores: