Estudio sobre los cambios por IRM con espectroscopia del mioinositol y otros metabolitos cerebrales, en pacientes con trastorno bipolar en fase depresiva en tratamiento con litio vs sujetos control normales con el tratamiento de inositol oral

Cabello Arreola, Alejandra (2018) Estudio sobre los cambios por IRM con espectroscopia del mioinositol y otros metabolitos cerebrales, en pacientes con trastorno bipolar en fase depresiva en tratamiento con litio vs sujetos control normales con el tratamiento de inositol oral. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Objetivos: Identificar los efectos del inositol oral sobre las concentraciones de mioinositol (MI) en la depresión bipolar I utilizando la espectroscopía de resonancia magnética de protones (1H-MRS), en comparación con sujetos control normales en tratamiento con inositol oral en valores basales, posterior a la intervención y respuesta terapéutica en el estado de ánimo. Además comparar ambos grupos mediante pruebas neuropsicológicas en estado basal. Métodos: Pacientes adultos con episodio bipolar I en depresión, bajo tratamiento con carbonato de litio (dentro de los niveles séricos terapéuticos) y controles sanos, recibieron inositol oral de etiqueta abierta de 4 a 12 gr/día. Los cambios en la concentración de MI se analizaron con 1H-MRS, los cuales fueron evaluado en 19 áreas cerebrales, antes y después de 6 semanas del tratamiento con inositol que se recibió. MI se normalizó con respecto al pico de creatina (Cr) (relación MI/Cr). Una batería cognitiva, que incluye la Escala de Inteligencia para Adultos Wechsler (WAISIV), Prueba de Fluencia Verbal (VFT) y Comprension Verbal (VC), Test de Barcelona, Prueba de Juicio de Orientación de líneas (JLO), Test de la figura compleja de ReyOsterrieth (Rey), Prueba de Aprendizaje Verbal España-Complutense (TAVEC), Prueba del Trazo (TMT), Prueba de Atención d2 (d2), Prueba de Bloques de Corsi (CORSI), Color Stroop - Prueba de Palabras (STROOP), Torre de Londres (TOL-DX), y Test de Clasificación de las Tarjetas de Wisconsin (WCST), se realizó la comparación en estado basal de ambos grupos. Así como clinimetría para medir la respuesta terapéutica. Resultados: Se observaron cambios estadísticamente significativos para la concentración de MI en la corteza prefrontal ventrolateral izquierda t = 2.20, p = 0.045 (pacientes: media 0.39, SD 0.31, controles: media 0.14, SD 0.07) y tálamo derecho t = 2.24, p = 0.045 (pacientes: media 1.75, SD 1.48; controles: media -0.22, SD 0.85). Si bien observamos una reducción en los síntomas depresivos (MADRS p = 0.05, HAMD p = 0.009, BeckD p = 0.003). Los pacientes bipolares con depresión tuvieron un desempeño significativamente peor que los controles en: puntaje compuesto de velocidad de procesamiento (t = -3.020) y puntaje compuesto de escala completa (t = - 2.257) de WAIS-IV, ejecución de órdenes de VC (t = -2.553), Retraso libre de largo retardo de TAVEC (t = -2.225), error de comisión de d2 (t = -2.854), inhibición (palabra de color) de STROOP (t = -2.720) y respuestas de percepción porcentual de WCST (t = -2.201) ) Por otro lado, DB se desempeñó mejor que los HC en la fluidez fonológica de VFT (t = 2.344) (todos p <0.05). Conclusiones: Luego de 6 semanas de tratamiento se observó un aumento en las concentraciones de mioinositol en corteza prefrontal ventrolateral izquierda y tálamo derecho en los pacientes bipolares en comparación con los controles. Los resultados de nuestro estudio sugieren que el inositol oral tiene un efecto antidepresivo en los pacientes bipolares depresivos en tratamiento con litio por un posible aumento en las concentraciones cerebrales del mioinositol sobre todo en el lóbulo frontal. Los pacientes con trastorno bipolar en depresión mostraron diferencias en la velocidad de procesamiento, el control inhibitorio y la flexibilidad cognitiva. El mayor rendimiento en pacientes con TB en orden de ejecución y fluidez verbal podría estar relacionado con la impulsividad y las diferencias en la memoria verbal asociadas con el componente ejecutivo del recuerdo libre.

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