Compromising between European and US allergen immunotherapy schools: Discussions from GUIMIT, the Mexican immunotherapy guidelines

Larenas Linnemann, Désirée y Rodríguez Pérez, Noel y Luna Pech, Jorge A. y Rodríguez-González, Mónica y Blandón Vijil, María Virginia y Del Río Navarro, Blanca E. y Costa Domínguez, María del Carmen y Navarrete Rodríguez, Elsy Maureen y Macouzet Sánchez, Carlos y Ortega Martell, José Antonio y Pozo Beltrán, César Fireth y Estrada-Cardona, Alan y Arias Cruz, Alfredo y Rodríguez Galván, Karen Guadalupe y Brito Díaz, Herson y Canseco Raymundo, María Del Rosario y Castelán Chávez, Enrique Emanuel y Escalante Domínguez, Alberto José y Gálvez Romero, José Luis y Gómez Vera, Javier y González Díaz, Sandra Nora y Guerrero Núñez, María Gracia Belinda y Hernández Colín, Dante Daniel y Macías Weinmann, Alejandra y Mendoza Hernández, David Alejandro y Meneses Sánchez, Néstor Alejandro y Mogica Martínez, María Dolores y Moncayo Coello, Carol Vivian y Montiel Herrera, Juan Manuel y O'Farril Romanillos, Patricia María y Onuma Takane, Ernesto y Ortega Cisneros, Margarita y Rangel Garza, Lorena y Stone Aguilar, Héctor y TorresLozano, Carlos y Venegas Montoya, Edna y Wakida Kusunoki, Guillermo y Partida Gaytán, Armando y López García, Aída Inés y Macías Robles, Ana Paola y Ambriz Moreno, María de Jesús y Azamar Jácome, Amyra Ali y Beltrán de Paz, Claudia Yusdivia y Caballero López, Chrystopherson y Fernández de Córdova Aguirre, Juan Carlos y Fernández Soto, José Roberto y Lozano Sáenz, José Santos y Oyoqui Flores, José Joel y Osorio Escamilla, Roberto Efrain y Ramírez Jiménez, Fernando y Rivero Yeverino, Daniela y Martínez Infante, Eric y Medina Ávalos, Miguel Alejandro (2020) Compromising between European and US allergen immunotherapy schools: Discussions from GUIMIT, the Mexican immunotherapy guidelines. World Allergy Organization Journal, 13 (8). p. 100444. ISSN 1939-4551

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Resumen

Background: Allergen immunotherapy (AIT) has a longstanding history and still remains the only disease-changing treatment for allergic rhinitis and asthma. Over the years 2 different schools have developed their strategies: the United States (US) and the European. Allergen extracts available in these regions are adapted to local practice. In other parts of the world, extracts from both regions and local ones are commercialized, as in Mexico. Here, local experts developed a national AIT guideline (GUIMIT 2019) searching for compromises between both schools. Methods: Using ADAPTE methodology for transculturizing guidelines and AGREE-II for evaluating guideline quality, GUIMIT selected 3 high-quality Main Reference Guidelines (MRGs): the European Academy of Allergy, Asthma and Immunology (EAACI) guideines, the S2k guideline of various German-speaking medical societies (2014), and the US Practice Parameters on Allergen Immunotherapy 2011. We formulated clinical questions and based responses on the fused evidence available in the MRGs, combined with local possibilities, patient's preference, and costs. We came across several issues on which the MRGs disagreed. These are presented here along with arguments of GUIMIT members to resolve them. GUIMIT (for a complete English version, see Supplementary data) concluded the following: Results: Related to the diagnosis of IgE-mediated respiratory allergy, apart from skin prick testing complementary tests (challenges, in vitro testing and molecular such as species-specific allergens) might be useful in selected cases to inform AIT composition. AIT is indicated in allergic rhinitis and suggested in allergic asthma (once controlled) and IgE-mediated atopic dermatitis. Concerning the correct subcutaneous AIT dose for compounding vials according to the US school: dosing tables and formula are given; up to 4 non-related allergens can be mixed, refraining from mixing high with low protease extracts. When using European extracts: the manufacturer's indications should be followed; in multi-allergic patients 2 simultaneous injections can be given (100% consensus); mixing is discouraged. In Mexico only allergoid tablets are available; based on doses used in all sublingual immunotherapy (SLIT) publications referenced in MRGs, GUIMIT suggests a probable effective dose related to subcutaneous immunotherapy (SCIT) might be: 50–200% of the monthly SCIT dose given daily, maximum mixing 4 allergens. Also, a table with practical suggestions on non-evidence-existing issues, developed with a simplified Delphi method, is added. Finally, dissemination and implementation of guidelines is briefly discussed, explaining how we used online tools for this in Mexico. Conclusions: Countries where European and American AIT extracts are available should adjust AIT according to which school is followed.

Tipo de elemento: Article
Materias: R Medicina > RC Medicina Interna, Psiquiatría, Neurología
Divisiones: Medicina
Usuario depositante: Editor Repositorio
Creadores:
CreadorEmailORCID
Larenas Linnemann, DésiréeNO ESPECIFICADOorcid.org/0000-0002-5713-5331
Rodríguez Pérez, NoelNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Luna Pech, Jorge A.NO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Rodríguez-González, MónicaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Blandón Vijil, María VirginiaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Del Río Navarro, Blanca E.NO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Costa Domínguez, María del CarmenNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Navarrete Rodríguez, Elsy MaureenNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Macouzet Sánchez, CarlosNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Ortega Martell, José AntonioNO ESPECIFICADOorcid.org/0000-0003-0828-950X
Pozo Beltrán, César FirethNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Estrada-Cardona, AlanNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Arias Cruz, AlfredoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Rodríguez Galván, Karen GuadalupeNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Brito Díaz, HersonNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Canseco Raymundo, María Del RosarioNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Castelán Chávez, Enrique EmanuelNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Escalante Domínguez, Alberto JoséNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Gálvez Romero, José LuisNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Gómez Vera, JavierNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
González Díaz, Sandra NoraNO ESPECIFICADOorcid.org/0000-0002-3612-0042
Guerrero Núñez, María Gracia BelindaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Hernández Colín, Dante DanielNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Macías Weinmann, AlejandraNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Mendoza Hernández, David AlejandroNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Meneses Sánchez, Néstor AlejandroNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Mogica Martínez, María DoloresNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Moncayo Coello, Carol VivianNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Montiel Herrera, Juan ManuelNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
O'Farril Romanillos, Patricia MaríaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Onuma Takane, ErnestoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Ortega Cisneros, MargaritaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Rangel Garza, LorenaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Stone Aguilar, HéctorNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
TorresLozano, CarlosNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Venegas Montoya, EdnaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Wakida Kusunoki, GuillermoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Partida Gaytán, ArmandoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
López García, Aída InésNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Macías Robles, Ana PaolaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Ambriz Moreno, María de JesúsNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Azamar Jácome, Amyra AliNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Beltrán de Paz, Claudia YusdiviaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Caballero López, ChrystophersonNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Fernández de Córdova Aguirre, Juan CarlosNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Fernández Soto, José RobertoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Lozano Sáenz, José SantosNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Oyoqui Flores, José JoelNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Osorio Escamilla, Roberto EfrainNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Ramírez Jiménez, FernandoNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Rivero Yeverino, DanielaNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Martínez Infante, EricNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Medina Ávalos, Miguel AlejandroNO ESPECIFICADONO ESPECIFICADO
Fecha del depósito: 15 Oct 2020 12:43
Última modificación: 29 Oct 2020 02:34
URI: http://eprints.uanl.mx/id/eprint/20100

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