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Dimensión, remanentes óseos e índice de craniectomía descompresiva unilateral como indicadores pronósticos en pacientes con hematoma subdural agudo
Villarreal Silva, Eliud Enrique (2021) Dimensión, remanentes óseos e índice de craniectomía descompresiva unilateral como indicadores pronósticos en pacientes con hematoma subdural agudo. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.
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Resumen
Introducción. La craniectomía descompresiva unilateral (CDU) se realiza como uno de los principales procedimientos neuroquirúrgicos en los centros de atención al traumatismo craneoencefálico, siendo el Hematoma Subdural Agudo (HSDA) una de las indicaciones más comunes. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y no comparativo que estudió la dimensión, remanente óseo e índice de descompresión en 39 pacientes con HSDA en el transcurso de doce meses. Resultados. La población analizada tenía una edad de 41±17.4 años, todos del sexo masculino. El 41% de los pacientes se presentaron como un traumatismo craneoencefálico leve y 53.8% presentaron un daño unilateral sin contusiones. La mortalidad global fue del 30.1% y el desenlace favorable se presentó en el 51.3% de los pacientes. La descompresión anteroposterior tuvo una dimensión de 105.8±15.8 mm, con remanente 54.5±11.8 mm frontal, 94.0±12.4 mm parietooccipital e índice de descompresión de 0.42±0.06. La descompresión superoinferior tuvo una dimensión de 108±13.6 mm con un remanente 37.7±10.8 mm parietal, 14.4±5.3 mm temporal e índice de descompresión de 0.67±0.07. La descompresión esfenoidal tuvo remanente de 12.1±4.8 mm inferior y 15.5±7.5 mm anterior. La morfología de la craniectomía no presentó diferencias significativas entre los casos clasificados por escala coma de Glasgow de ingreso, severidad del daño en la tomografía inicial, escala de desenlace de Glasgow y presencia de complicaciones. Discusión. La descompresión esfenotemporal tuvo asociación con la resolución de la herniación transtentorial, mientras la descompresión superoinferior especialmente en el remanente parietal tuvo relación con la corrección de la desviación de estructuras de la línea media en la tomografía postoperatoria. En pacientes con TCE leve y un desenlace favorable mostraron descompresiones anteroposterior y superoinferior de menor tamaño sin llegar a ser significativas. Las craniectomías realizadas no presentaron variaciones en la morfología dependiendo del estado clínico o severidad del estudio de imagen preoperatorio. Conclusión. Tras la evacuación de un HSDA se recomienda realizar una adecuada descompresión esfenoidal con los remanentes sugeridos y realizar una adecuada descompresión superoinferior cuando la desviación de estructuras de la línea media esté presente. Sugerimos como referencia los remanentes óseos publicados en nuestros resultados. Sugerimos relaciones craneométricas a partir de las cuales se calcula en el transoperatorio los remanentes óseos en lugar de una dimensión preestablecidas.
| Tipo de elemento: | Tesis (Especialidad) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Información adicional: | Especialista en neurocirugía | ||||||
| Materias: | R Medicina > RD Cirugía | ||||||
| Divisiones: | Medicina | ||||||
| Usuario depositante: | Dr. med. Eliud Enrique Villarreal Silva | ||||||
| Creadores: |
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| Fecha del depósito: | 24 Dic 2020 13:53 | ||||||
| Última modificación: | 24 Dic 2020 13:53 | ||||||
| URI: | http://eprints.uanl.mx/id/eprint/20453 |
orcid.org/0000-0002-0665-6583Actions (login required)
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