Análisis funcional posterior a fracturas de metacarpo tratadas con tornillos canulados

Valdés Flores, Everardo (2020) Análisis funcional posterior a fracturas de metacarpo tratadas con tornillos canulados. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

INTRODUCCIÓN Las fracturas de los metacarpianos constituyen una de las fracturas más frecuentes de la mano, con una incidencia promedio un 40% de todas las fracturas de la mano que se valoran en los servicios de urgencias. El 70% de las fracturas de metacarpianos ocurren en la 2ª y 3ª década de la vida (edad laboral). Existen diversas técnicas para reducir estas fracturas, entre las opciones quirúrgicas se encuentran los clavos Kirshner, las placas y tornillos y los tornillos canulados. La rehabilitación precoz posterior al tratamiento de las fracturas de metacarpo es de vital importancia para la reincorporación a las actividades laborales. OBJETIVO Valorar el proceso de recuperación de los pacientes con fractura de metacarpianos, posterior al tratamiento de éstas con la reducción abierta y la colocación de mini placas y tornillos vs la colocación de tornillo canulado intramedular por mínima invasión, comparando la recuperación de la fuerza, la dificultad para realizar tareas, el dolor y los rangos de movimiento de las articulaciones metacarpofalángicas, bajo manejo ambulatorio. MATERIALES Y MÉTODOS Se incluyeron 17 pacientes de ambos géneros con diagnóstico de fractura cerrada del 2º al 5º metacarpiano única y sin complicaciones; de manera aleatorizada se dividieron a los pacientes en dos grupos: Grupo 1 tratado con la colocación de tornillo canulado intramedular por mínima invasión y Grupo 2 tratado con reducción abierta de la fractura y fijación con placas y tornillos. Se les realizaron encuestas de Escala Numérica del Dolor (END), QuickDASH (dificultad para realizar tareas), QuickDASH Trabajo (dificultad para realizar sus actividades laborales), se midieron los rangos de movimiento de la articulación metacarpofalángica con un goniómetro y se midió la fuerza de prensión de la mano con un dinamómetro. En 4 citas estandarizadas siendo éstas en las semanas 1, 2, 6 y 8 postquirúrgicas. RESULTADOS Al finalizar el estudio se encontró que el grupo tratado con tornillos canulados recuperó su función y fuerza en un menor tiempo que el grupo tratado con placas y tornillos, mostrando la mayor diferencia en las semanas 6 y 8. El Rango de Movimiento Pasivo de la Articulación Metacarpofalángica en la 8ª semana se obtuvo una media de 152.5° ± 11.0° para el primer grupo y 136.6° ± 15.8° para el segundo (p=0.03). El Rango de Movimiento Activo de la Articulación Metacarpofalángica en la 8ª semana se obtuvo una media de 110.0° ± 9.2° para el primer grupo y 91.6° ± 17.3° para el segundo (p=0.01). En la fuerza de prensión de la mano se encontró en la 6ª semana se encontró un promedio de 89.3 ± 14.9 en el grupo de tornillos canulados contra 72.4 ± 13.2 en el grupo de placa y tornillos (p=0.02), en la 8ª semana presentaron 95.6 ± 12.6 y 82.5 ± 14.7 (p=0.07) respectivamente. No se reportaron complicaciones debido a la baja severidad de las fracturas incluidas en nuestro estudio. CONCLUSIONES El análisis de resultados apoya nuestra Hipótesis de que los tornillos canulados intramedulares son más seguros, eficaces y ventajosos en el tratamiento para la recuperación de la función de la mano posterior a una cirugía correctiva de fractura de metacarpo.

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