Relación de la imagen radiográfica con la sintomatología en la artrosis de tobillo

Rivera Zarazua, Sergio (2020) Relación de la imagen radiográfica con la sintomatología en la artrosis de tobillo. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

La osteoartrosis (OA) es caracterizada por la progresiva pérdida de la función y estructura normal del cartílago articular, finalizando en la completa destrucción articular anatómica y funcional. Afecta más del 15% en el mundo. Mientras la OA de cadera y rodilla es muy común, la osteoartrosis de tobillo (OAT) es poco común, afectando solo el 1% de la población en unos reportes y hasta 3.4% en otros. El tobillo desarrolla artritis por mecanismo diferentes a la cadera y a la rodilla y es usualmente por evento traumático, donde ya se ha demostrado que hasta el 78% es debido a un evento postraumático. A pesar de que se han creado diferentes formas para medir la magnitud del dolor de la OAT, los sistemas más utilizados combinan datos subjetivos resultado de la examinación clínica o radiográfica, por lo que no existen criterios diagnósticos clínicos para esta patología. Existe una escala para evaluar radiográficamente la OAT que es la clasificación de Kellgren y Lawrence (K&L) modificada para la OA de tobillo, donde la escala demuestra ser un método válido y fiable para la evaluación radiográfica, donde incluyeron el ángulo talar tilt para permitir una mejor diferenciación respecto a los resultados clínicos, sin mencionar se incluyen pacientes con patologías como artritis reumatoide (AR), o Diabetes Mellitus (DM), los cuales pueden modificar la propiocepción del dolor como ya se es conocido. Por este motivo, existe una clara necesidad de investigación, ya que es una patología donde aún es controversial la correlación entre los síntomas del dolor y función con el grado de artrosis del tobillo.   Material y Sujetos Se realizó un estudio transversal, descriptivo, analítico, observacional y comparativo, en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario ¨Dr. José Eleuterio González¨. Se incluyeron a 48 tobillos con artrosis de tobillo (6 pacientes con artrosis bilateral) de acuerdo con la clasificación de Kellgren y Lawrence modificada para tobillo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que acudieran a la consulta o a urgencias, y se le tomarán radiografías de mortaja para su valoración. Se incluyeron aquellos pacientes que tuvieran algún antecedente traumático en el tobillo (incluyendo los que tuvieran algún material de osteosíntesis). Se excluyeron pacientes con antecedente de AR, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, DM., fibromialgias y aquellos con algún tratamiento quirúrgico para la artrosis del tobillo (prótesis, artrodesis, osteotomías, etc.) Resultados Se observó una mayor prevalencia (68.8%) en el género masculino, lo cual, concuerda con las estadísticas mundiales. Una correlación baja entre AOFAS/función del retropié con la clasificación K&L modificada (p=0.017). Se encontró correlación moderada para la escala visual análoga del dolor con la clasificación de K&L modificada (p=0.001) fue identificada. Conclusiones No existe una correlación entre el grado de artrosis de tobillo postraumático por Kellgren-Lawrence (K&L) con los datos clínicos, apoyado en las escalas de The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Score y la escala visual analógica del dolor (EVA).

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