Correlación entre niveles sericos de beta 2 microglobulina y alteraciones en el flujo sanguineo cerebral en sindrome uremico

Franco García, José Cruz (2020) Correlación entre niveles sericos de beta 2 microglobulina y alteraciones en el flujo sanguineo cerebral en sindrome uremico. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción. La enfermedad renal crónica es un problema de salud publica a nivel mundial, provoca múltiples complicaciones agudas y crónicas, el síndrome urémico es altamente prevalente, la fisiopatología de como el ambiente urémico afecta las funciones cerebrales no es bien entendido. La teoría de la disfunción endotelial ha sido estudiada en animales y modelos in vitro en los últimos años (1,2). Beta 2 Microglobulina es una molécula representante de toxinas urémicas de mediano peso molecular. Actualmente la terapia de reemplazo renal aguda y crónica tiene en su mayoría hemodiálisis convencional con tiempos de tratamiento acortados y baja eficacia en la remoción de solutos de mediano peso molecular. Material y Métodos. Estudio prospectivo transversal analítico, analizamos pacientes adultos con síndrome urémico previo al inicio de la terapia de reemplazo renal con medición de Beta 2 Microglobulina sérica por método de Inmunofluorescencia cuantitativa y medición de flujos sanguíneos cerebrales por ultrasonido doppler transcraneal además de evaluación del estado cognitivo con test de MOCA Objetivo. Identificar correlación entre alteraciones del flujo sanguíneo cerebral y los niveles séricos de Beta 2 Microglobulina en pacientes con síndrome urémico Resultados. En 24 pacientes, 59% del genero masculino, media de edad 52 años (± 14), 79% con diabetes mellitus, 100% con hipertensión arterial sistémica, nivel medio de BUN 137 mg/dL (±44), nivel medio de B2M 20 mg/dL (±8), diferencia de velocidad diastólica de arteria cerebral media pre hemodiálisis 34.37 y velocidad post hemodiálisis 11.11, p= 0.002; diferencia en escala de MOCA pre hemodiálisis 11.04(± 6.3) y post hemodiálisis 16.52(± 5.93), p=0.000; diferencia de índice de pulsatilidad de arteria basilar (entre grupo de B2M 1.8 – 20 mg/dL) 0.9 y (grupo >20 mg/dL) 0.71, p=0.04; diferencia de índice de pulsatilidad en arteria vertebral (grupo B2M 1.8 – 20 mg/dL) 0.96 y (grupo >20 mg/dL) 0.63, p=<0.01; diferencia en índice de resistencia de arteria carótida (grupo 1.8 – 20 mg/dL) 0.61 y (grupo >20 mg/dL) 0.45, p=0.02; diferencia en índice de resistencia de arteria vertebral (grupo 1.8 – 20 mg/dL) 0.63 y (grupo >20 mg/dL) 0.47, p=0.01; diferencia entre velocidad diastólica de arteria carótida (grupo 1.8 – 20 mg/dL) 18 y (grupo >20 mg/dL) 27, p=0.02. Conclusiones. Niveles altos de toxinas urémicas (BUN, B2M) se asocian con alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral, se muestra que niveles mayores de B2M se asocian con mayor alteración en el flujo sanguíneo cerebral, existe mejoría en el estado cognitivo posterior a hemodiálisis de bajo corte. El beneficio de hemodiálisis de alto corte sobre mejorar las alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral y el deterioro cognitivo deberán ser estudiadas.

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