Utilidad de una escala diagnóstica en casos de estenosis hipertrófica del píloro

Larragoity González, Erika Aidé (2021) Utilidad de una escala diagnóstica en casos de estenosis hipertrófica del píloro. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

ANTECEDENTES. La estenosis hipertrófica del píloro es el padecimiento que se presenta con mayor frecuencia en el neonato y/o lactante menor y requiere un tratamiento quirúrgico para su resolución. A lo largo del tiempo se han descrito datos clínicos y sintomatología sugerente que nos permiten sospechar de esta patología en la mayoría de los casos; actualmente existe una escala que reúne dichos datos como criterio diagnóstico, pero su utilidad no ha sido validada. OBJETIVO. Validar la escala de Hipertrofia de Píloro que auxilie a los médicos poco experimentados y de primer contacto en el abordaje diagnóstico. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo. Se recolectaron 107 pacientes en un periodo comprendido de octubre 2018 a febrero del 2020 con clínica sugerente de EHP, excluyendo mayores de 4 meses al diagnóstico o con patología gastrointestinal previa con abordaje quirúrgico y se eliminó a quien tuviera ficha incompleta. Se analizaron 9 parámetros en 106 pacientes restantes que acudieron a la consulta de pediatría cuyo motivo de consulta sea vómito, mediante la recolección de datos obtenidos del interrogatorio a los padres, exploración física y la antropometría. RESULTADOS. Se estudió una población de 106 pacientes, en los que se observó el comportamiento de las 9 variables consideradas por la encuesta para el diagnóstico de la estenosis hipertrófica de píloro, se asignaron puntajes para determinar el abordaje adecuado en cada paciente: considerándose 0-4 puntos: Diagnostico poco probable, 5-6 puntos: Diagnostico probable y 7-10 puntos: Diagnostico sugestivo. Se observó que utilizando un puntaje mayor a 5 como diagnóstico, podría ser útil para la identificación temprana de los casos sugestivos de estenosis hipertrófica de píloro en los lugares que no se tiene acceso a un estudio de imagen y realizar una referencia al siguiente nivel de atención para un diagnostico adecuado y tratamiento oportuno. Alcanzando una sensibilidad de 100%, especificidad de 76%, valor predictivo positivo de 61.7%, valor predictivo negativo de 100%, un cociente de probabilidad positivo de 4, cociente de probabilidad negativo de 0 y una exactitud de la prueba de 80% para el diagnóstico de estenosis hipertrófica del píloro. CONCLUSIÓN.Con base en nuestros resultados, podemos concluir que la escala diagnóstica de estenosis hipertrófica del píloro es útil como herramienta diagnóstica, debido a que tiene alta sensibilidad, buena especificidad y un valor predictivo adecuado, es un procedimiento simple no invasivo, confiable, repetible, de bajo costo y puede ser utilizado en las áreas de urgencias o en hospitalización. Puede aplicarse en pacientes con vómitos en quienes se sospecha de estenosis hipertrófica del píloro, sirviendo como una guía para determinar que pacientes deben ser observados y cuáles deberán ser sometidos a estudio de imagen y cirugía.

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