Autoexploración de pulso radial en la detección de arritmias en adultos

Martínez Moyano, Javier Alejandro (2020) Autoexploración de pulso radial en la detección de arritmias en adultos. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Las arritmias cardiacas se pueden manifestar de una forma asintomática o también considerada como oculta, teniendo en conciencia que la percepción de cada individuo sobre las alteraciones de su ritmo cardiaco suele ser muy variable, incluso ser algo que no se percaten por completo.1 Es una gran oportunidad para lograr detectar una arritmia la cual no se ha detectado y encontrarla de manera oportuna, con la intención de prevenir eventos cerebrovasculares entre otras alteraciones que afectan la morbilidad y mortalidad de nuestra poblacion. Solamente considereando los eventos cerebrovasculares el 10 por ciento de ellos son ocasionados por una arritmia cardiaca en especial, la fibrilación auricular.2 Para este trabajo de investigación se realizó la campaña “Cuida tu cerebro, revisa tu pulso” mediante la Secretaría de Salud de Nuevo León, en donde se realizó una encuesta a 3,400 personas asintomáticas. Se les entregó los datos escritos de cómo tomar el pulso radial, así como una imagen representativa. Se les solicitó que anotaran la cantidad de latidos por minuto y si éste lo sentían regular o irregular, corroborándose con el médico en un Centro de Salud. Para posteriormente ser enviados a nuestra institución para la colocación de un Holter de 24 horas para tanto intentar confirmar el diagnóstico clínico, así como detectar el tipo de arritmia cardiaca presente en el paciente. Con esto logrando enviarlo de manera oportuna con un cardiólogo. Se encontró que de las 3,400 personas encuestadas, se excluyeron 1,112 por historia de cardiopatía o por no haber realizado la autoexploración, quedando con 2,278 como población total. Del total (n=2,278) se encontraron 54 personas con pulso irregular (2.4%) y 2,224 con pulso regular. De los pacientes con pulso irregular, la media de pulso detectada por el paciente fue de 73 (DE ± 11) y por el médico 76 (DE ± 9). Los pacientes catalogaron como anormal su pulso 35 (1.5%) y por médico 54 (2.3%) con una índice kappa de 0.88. Solamente mediante la autoexploración de pulso radial, se logró localizar a 2.4% de la población con pulso anormal. Con una población de 18 a 101 años, sólo se encontraron irregularidades en el pulso en personas mayores de 40 años. La fibrilación auricular asintomática tuvo una prevalencia de 0.13% en la población en general. El antecedente asociado a la presencia de una arritmia fue el historial de enfermedad cerebrovascular en la familia. Abstract Self-examination of the radial pulse as a tool to find undetected arrhythmias in adults. Introduction Arrhythmias can be hidden or asymptomatic, as individual’s perception of heart rhythm disturbances is highly variable. ‘Detecting this would provide an opportunity to stop strokes or other health affections. This would be achieved with the timely detection and appropriate treatment such as anticoagulation, as approximately 10% of ischemic cerebrovascular disease is associated with the presence of arrhythmias, especially atrial fibrillation.2 Material and methods Ministry of Health in Nuevo Leon Mexico with the team of authors in this article, realized the annual campaign to help stop stroke, that year the name was “Cuida tu cerebro, revisa tu pulso” ("Take care of your brain, check your pulse”) where 3,400 asymptomatic people were surveyed. They were given written instructions of the correct way to explore the radial pulse, as well they were given a representative image. Participants were asked to write down the number of beats per minute and whether the heartbeat felt regular or irregular, corroborating with the doctor at a health center. The doctor did not know what the patient wrote or thought of the rhythm of their pulse. Results Of the 3,400 people surveyed, 1,112 were excluded by history of heart disease or for not being able to perform self-exploration of the radial pulse. 2,278 as the total population, of all (n 2,278) 54 people detected by themselves the rhythm of their pulse as irregular (2.4%) and 2,224 with detected by themselves the rhythm of their pulse a regular. Of the patients with irregular pulse, the mean pulse detected by the patient was 73 (DE ± 11) and by the physician 76 (de ± 9). Patients listed their pulse as abnormal 35 of the whole population surveyed (1.5%) and the physician help finding 19 more patients, ending with 54 (2.3%) . The kappa index between the patient with self-exploration and the physician exploration the kappa index of 0.88. Conclusion With radial pulse self-exploration, 2.4% of the population detected their pulse with abnormalities in the rhythm. The population age was 18 to 101 years old, pulse irregularities were found only in people over the age of 40. Asymptomatic atrial fibrillation had a prevalence of 0.13% in the general population. And the only associated factor with the presence of a hidden arrhythmia was the history of having a family member having an stroke.

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