Actividad in vitro de agentes antimicrobianos sobre Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA): evaluación comparativa del método e-test y dilución en tubo

Briseño Estrada, David Rosendo (2007) Actividad in vitro de agentes antimicrobianos sobre Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA): evaluación comparativa del método e-test y dilución en tubo. Maestría thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Staphylococcus aureus con resistencia a meticilina (MRSA) es un patógeno para el ser humano que actualmente se encuentra entre los principales lugares como causa de infecciones en pacientes internados dentro de los nosocomios. Este patógeno, en los últimos años, ha tenido mayor presencia en infecciones en la comunidad. Es capaz de producir una gran variedad infecciones, desde aquellas relativamente fáciles de curar hasta infecciones de pronóstico severo si no se administra un tratamiento oportuno. Esta bacteria, a través de los años, ha venido adquiriendo resistencia hacia muchos tipos de antimicrobianos, imposibilitando su tratamiento, lo que se ha reflejado en un aumento en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Debido a la importancia que tiene esta bacteria en los centros médicos y a su continua habilidad para resistir el efecto de los antimicrobianos, fue que se realizó el presente trabajo. Se llevó acabo un análisis para determinar la incidencia de este patógeno en el interior de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) # 25 IMSS de la ciudad de Monterrey, además de determinar sus patrones de resistencia a distintos agentes antimicrobianos. Para lograr tal análisis se llevaron a cabo las técnicas de E-test y dilución en tubo y se determinó la correlación de ambas técnicas para la determinación de resistencia. Los agentes examinados fueron aquéllos de uso tradicional, como es la eritromicina, ciprofloxacina, levofloxacina y gatifloxacina, así como aquéllos de uso reciente, tales como el linezolid, vancomicina, teicoplanina, quinupristin-dalfopristin y daptomicina. Se observó un 59 % de presencia de MRSA entre las cepas de S. aureus analizadas. Asimismo, se observó mayor actividad de los compuestos de uso reciente sobre los de uso tradicional. Los agentes linezolid, teicoplanina, vancomicina, daptomicina y quinupristin- alfopristin fueron los de mayor actividad en contra de MRSA, obteniéndose porcentajes de susceptibilidad de 95 % para daptomicina y quinupristin-dalfopristin y de 100 % para linezolid, teicoplanina y vancomicina, mientras que los agentes eritromicina, gatifloxacina, ciprofloxacina y levofloxacina fueron los menos eficiente con promedios de resistencia de 92%, 87%, 91%, 90% respectivamente. Se pudo observar el fenómeno de tolerancia en un 12% hacia los antimicrobianos de último recurso contra MRSA, como lo son vancomicina y teicoplanina. Por último, se concluyó que los resultados obtenidos mediante la técnica de E-test tienen correlación con los obtenidos meditante la dilución en tubo en la determinación de los patrones de susceptibilidad antimicrobiana para cepas de MRSA. Abstract Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a pathogenic bacterium to humans that is currently among the top places of cause of infections in patients committed within the hospitals, also in recent years it has had greater presence in community infections. MRSA is able to produce a great variety of infections, from those relatively easy to cure to infections of severe prognosis if an opportune treatment is not administered. Through the years, this bacterium has been acquiring resistance towards many types of antimicrobial agents disabling its treatment, which has been reflected in an increase in the morbidity and mortality of the patients. The present research has emerged due to the importance that this bacterium has in health facilities and to their continuous ability to resist the effect of the antimicrobial agents. An analysis to determine the incidence of this pathogen inside the Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) # 25 IMSS in the city of Monterrey took place, to determine the pathogen’s patterns of resistance to different antimicrobial agents. In order to obtain such analysis the E-test and broth dilution techniques were carried out, and the correlation of both techniques of resistance were determined. The examined agents were those of traditional use as it is erythromycin, ciprofloxacin, levofloxacin and gatifloxacin, as well as those of recent use such as linezolid, vancomicyn, teicoplanin, quinupristin/dalfopristin and daptomycin. We observed the presence of 59 % of MRSA between the strains of S. aureus analyzed. Also greater activity of compounds of recent use was observed against those of traditional use. The agents linezolid, teicoplanin, vancomycin, daptomycin and quinupristin/dalfopristin were those of greater activity against MRSA obtaining percentage of susceptibility of 95 % for daptomycin and quinupristin/dalfopristin and of 100 % for linezolid, teicoplanin and vancomycin, whereas for the agents erythromycin, gatifloxacin, ciprofloxacin and levofloxacin were less efficient with averages of resistance of 92 %, 87 %, 91%, 90 % respectively. The phenomenon of tolerance could be observed in a 12 % towards the antimicrobial agents of last resource against MRSA, as they are vancomicyn and teicoplanin. Finally, it was concluded that the results obtained by means of the E-test technique have correlation with those obtained with the broth dilution technique in the determination of the patterns of antimicrobial susceptibility for MRSA strains.

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