Impacto de la cirugía de obesidad en el síndrome metabólico en una población mexicana. Estudio comparativo de una técnica quirúrgica malabsortiva vs una técnica restrictiva

García de León, Oscar R. (2022) Impacto de la cirugía de obesidad en el síndrome metabólico en una población mexicana. Estudio comparativo de una técnica quirúrgica malabsortiva vs una técnica restrictiva. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: La cirugía bariátrica es una herramienta que ha mostrado beneficios en pérdida de peso y remisión de comorbilidades a largo plazo. Sin embargo, la mayoría de los estudios se ha realizado en población estadounidense y europea. A pesar de que se ha visto que el Mini bypass gástrico es un método alternativo a la derivación gástrica en Y de Roux hay pocos o nulos estudios respecto a la pérdida de peso y mejoramiento de síndrome metabólico entre estos procedimientos. Objetivo: Valorar de forma comparativa la pérdida de peso y los parámetros bioquímicos en pacientes sometidos a cirugía bariátrica con un método restrictivo vs un método malabsortivo en el Hospital Universitario José Eleuterio González en el periodo de marzo de 2017 a marzo de 2021. Material y métodos: Estudio longitudinal, retrospectivo, observacional, comparativo. Se incluyeron pacientes mexicanos entre 18 y 70 años de edad sometidos de Bypass en Y de Roux con asa biliopancreatica larga o Mini bypass en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” entre el 1 de marzo de 2017 a 31 de diciembre de 2020. Se compararon los desenlaces asociados con parámetro metabólicos, pérdida de peso, componentes del síndrome metabólico y prevalencia del síndrome metabólico a un seguimiento de 1 año. Resultados: Se incluyeron 360 pacientes con una edad media de 41.7 años, la mayoría fueron mujeres (67.8%). Se incluyeron a 88 pacientes sometidos a BAGUA y 272 a RYGB. Se observó una disminución de peso progresiva a un seguimiento de 12 meses en los pacientes, de 123.2 kg a 68 kg (P<0.001), con un exceso de peso perdido hasta 34.2 kg a 6 meses y 35.8 kg a 12 meses (P<0.001). El porcentaje de exceso de peso perdido fue de 37.4% de forma general (P<0.001). El porcentaje de exceso de peso perdido fue mayor en pacientes con RYGB a 6 meses (27.9% vs. 22.8%), y a 12 meses (37.6% vs. 32.2%). Se encontró una disminución a 12 meses del porcentaje de pacientes con glucosa >110 mg/dL (33.3% a 8.9%, P<0.001), de HDL disminuido (48.9% a 17.5%, P<0.001), de niveles de triglicéridos (159 a 120 mg/dL, P<0.001) y de presión arterial elevada (45.4% a 31.9%, P<0.001). A pesar de que ambos procedimientos mostraron una mejoría significativa de los componentes del síndrome metabólico y del síndrome metabólico per se, encontramos que los pacientes sometidos a RYGB tuvieron una mayor mejoría en la frecuencia de pacientes con glucosa elevada, presión arterial elevada, y con síndrome metabólico. Conclusión: Los resultados de nuestro trabajo demuestran que existe una pérdida de exceso peso importante, mejoría de los parámetros metabólicos, de los componentes del síndrome metabólico y de la prevalencia de síndrome metabólico en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Con nuestros hallazgos, podemos observar que la RYGB se perfila como una cirugía que se relaciona con mayor resolución del síndrome metabólico, considerando el costo-beneficio Palabras clave: mini-bypass gástrico, bypass gástrico en Y de Roux, síndrome metabólico, cirugía bariátrica

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