Evaluación clínico - microbiológica de la enfermedad biliar obstructiva

González Villarreal, Marusia (2022) Evaluación clínico - microbiológica de la enfermedad biliar obstructiva. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Objetivo: Determinar la prevalencia de aislamiento bacteriano en líquido biliar en la enfermedad biliar obstructiva manejada por CPRE, en pacientes hospitalizados. Hipótesis: Hipótesis alterna La prevalencia de aislamiento bacteriano en líquido biliar en la enfermedad biliar obstructiva en pacientes sometidos a CPRE es de 55%. Hipótesis nula La prevalencia de aislamiento bacteriano en líquido biliar en la enfermedad biliar obstructiva en pacientes sometidos a CPRE es diferente. Materiales y métodos: Estudio observacional, longitudinal, prospectivo. Se incluyeron pacientes que ingresaron a la sala de urgencias del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Universidad Autónoma de Nuevo León (U.A.N.L.), en Monterrey, Nuevo León. Período: agosto 2021 - agosto 2022. El universo fue de 46 pacientes hospitalizados con diagnóstico de enfermedad biliar obstructiva, realizado por integración de datos clínicos, de laboratorio y de imagen, los cuales fueron sometidos a CPRE para manejo de la vía biliar obstruida, y se les tomó muestra de líquido biliar en forma estéril. Las muestras de líquido biliar se analizaron en su aspecto macroscópico y se realizaron cultivos, las bacterias aisladas fueron identificadas por MALDI-TOF MS, y se realizó susceptibilidad antibiótica por sistema automatizado VITEK. Se analizaron variables generales y específicas, con medidas de tendencia central y de dispersión. El análisis comparativo de variables fue mediante chi-cuadrado (χ2). Un valor de p < 0.05 se consideró para indicar significancia estadística. Se usó Software SPSS. Resultados: La prevalencia de aislamiento bacteriano en líquido biliar en la enfermedad biliar obstructiva abordada por CPRE fue de 45.7%. Los microorganismos más comunes que infectaron y colonizaron la vía biliar obstruida fueron bacterias Gram positivas (52.63%) y negativas (47.37%), en misma proporción. E. coli fue la bacteria más aislada, la cual mostró resistencia a levofloxacino y a ceftazidima. Tanto el aislamiento bacteriano como el espectro microbiológico no presentaron asociación estadísticamente significativa con la etiología (P=0.220 y P=0.648, respectivamente) El tabaquismo presentó asociación significativa con aislamiento bacteriano por χ2 (P=0.047), no así por regresión logística (P=0.051, OR=3.483, 95%IC=0.993-12.223), y la patología biliar previa presentó asociación significativa con aislamiento bacteriano por χ2 (P=0.29) y regresión logística (P=0.037, OR=0.212, 95%IC=0.050-0.909). Discusión: La prevalencia de aislamiento bacteriano en nuestro medio es similar a la publicada en otros países. Nuestro perfil de microorganismos y de susceptibilidad antibiótica en enfermedad biliar obstructiva es diferente al reportado en las guías internacionales. El espectro microbiológico no parece guardar relación con la etiología de la enfermedad biliar obstructiva. La patología biliar previa favorece la colonización bacteriana en líquido biliar, y el tabaquismo parece ser un factor de riesgo. Conclusión Este estudio evaluó en una muestra poblacional de nuestro medio los datos demográficos y microbiológicos de los pacientes con enfermedad biliar obstructiva, los cuales no habían sido examinados ni reportados en la literatura previamente.

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