Uso del ecocardiograma transtorácico para evaluar la función cardiaca en pacientes con cetoacidosis diabética

Carrizales Sepúlveda, Edgar Francisco (2023) Uso del ecocardiograma transtorácico para evaluar la función cardiaca en pacientes con cetoacidosis diabética. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes mellitus (DM). El estrés sistémico, la inflamación y las alteraciones en el equilibro acido-base presentes tienen el potencial de causar daño cardiovascular. El objetivo de nuestro estudio es, evaluar con el uso de ecocardiografía la función y estructura cardíaca durante y posterior a un episodio de CAD. Materiales y métodos. Se realizó un ecocardiograma transtorácico con medición de diámetro, grosor de las paredes y masa del ventrículo izquierdo (VI), además de evaluación de la función diastólica, volúmenes auriculares y función del VI determinada por fracción de eyección (FEVI) y deformación longitudinal global (DLG) (esta última permite detectar defectos sutiles en la función), durante las primeras horas del cuadro de CAD. Se determinaron los niveles de troponina I ultrasensible de manera inicial. El ecocardiograma transtorácico fue repetido posterior a la resolución del cuadro de CAD para comparar los hallazgos durante y posterior al cuadro. Resultados. Un total de 20 sujetos fueron incluidos en el análisis final. La media de edad fue de 33±13.6 años, 70% eran mujeres y 70% tenían DM tipo 1, 75% de los cuadros de CAD fueron severos, el resto moderados. Encontramos que el tiempo de contracción isovolumétrica y tiempo de eyección del VI se encontraban significativamente acortados durante la CAD y se prolongaban tras la resolución (47.6±9.9 vs. 62.2±14.1, p = <0.001) y (218.6±37.9 vs. 265.06±34.7, p = <0.001), respectivamente. Así mismo el tiempo de relajación isovolumétrica se encontraba acortado y se prolongaba tras la resolución (41.72±8.29 vs. 59.32±17.98, p = < 0.001). Los diámetros y volúmenes del VI aumentaron significativamente tras la resolución del cuadro. No hubo diferencias en la FEVI ni DLG, 25% de los pacientes tenían deterioro de la función ventricular por DLG. Además, 20% presentaron elevación de la troponina ultrasensible, 75% de estos con deterioro de la DLG. Se encontró relación de la elevación de troponina y el deterioro de la DLG tanto durante como posterior a la resolución de la CAD. Conclusiones. La CAD se asocia con cambios en la función y estructura cardíaca que parecen en su mayoría transitorios, reflejan un estado de hipercontractilidad del miocardio y mejoran al resolverse el cuadro. Algunos pacientes presentan evidencia de daño miocárdico por elevación de troponina y parámetros de función ventricular.

Tipo de elemento:

Tesis (Especialidad)

Información adicional:

Especialista en Cardiología

Materias:

R Medicina > RC Medicina Interna, Psiquiatría, Neurología

Divisiones:

Medicina

Usuario depositante:

Dr Edgar Francisco Carrizales-Sepúlveda

Creadores: