Proceso de atención nutricia en paciente femenina lactante mayor con hernia diafragmática tipo Bochdalek y neumonía adquirida en la comunidad, implementación por 15 días en una unidad de terapia intensiva de un hospital al norte del país. [Caso clínico]

Castillo García, Yaneth Alejandra (2021) Proceso de atención nutricia en paciente femenina lactante mayor con hernia diafragmática tipo Bochdalek y neumonía adquirida en la comunidad, implementación por 15 días en una unidad de terapia intensiva de un hospital al norte del país. [Caso clínico]. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: La hernia diafragmática (HD), consiste en un trastorno en el desarrollo embrionario del diafragma en el cual se permite el paso por parte de las vísceras abdominales hacia el tórax (1), existen varios tipos, la más frecuente es la Bochdalek, si bien su etiología es compleja, su fisiopatología puede generar compresión del pulmón en desarrollo generando diversas complicaciones pulmonares como hipoplasia pulmonar y por ende susceptibilidad a infecciones como la neumonía (2) además debido a la alteración de localización visceral e intestinal compromete las vías fisiológicas de alimentación del paciente y a su vez el crecimiento, desarrollo y estado nutricional del mismo a largo plazo. Objetivo: Brindar un adecuado soporte nutricional y evitar presentación de complicaciones nutricias mediante el PAN a paciente femenina lactante mayor con diagnóstico de HDB y neumonía adquirida en la comunidad. Materiales y métodos: Se recibe a paciente femenina de 1 año 1 mes en la Unidad de Terapia intensiva donde se aplicó Proceso de Atención Nutricia acorde a los lineamientos establecidos por la academia de nutrición y dietética (Academy of Nutrition and Dietetics, 2020) durante su hospitalización de 15 días en una Unidad de Terapia intensiva de un hospital al norte del país. Resultados e intervención: Se presenta a paciente con diagnósticos nutricios de aceptación limitada de alimentos relacionado a alteración de su estructura gastrointestinal así como requerimientos nutricionales incrementados (energía y proteínas), relacionado a disminución de la capacidad de alimentarse, ante lo siguiente y con propósito de evitar ayunos prolongados se realizó intervención nutricional por 15 días con soporte nutricional vía parenteral total conduciendo a una estimulación trófica posterior sin tolerancia en diversas ocasiones debido a identificación de malrotación intestinal, se mantuvo con soporte parenteral de forma adecuada al estado actual del mismo. Conclusiones: Los pacientes pediátricos con HDB y Neumonía adquirida en la comunidad se enfrentan a un proceso energéticamente demandante de forma constante aunado a dificultades para progresar a la alimentación oral, incluso después de su reparación quirúrgica, ante diversos escenarios se debe mantener con un soporte nutricio que evite procesos de ayuno innecesarios, el PAN permite brindar su evaluación adecuada y con ello brindar los aportes nutricionales de macro y micronutrientes favoreciendo su estado nutricio.

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