Eficacia y seguridad de la Profilaxis Preexposición (PrEP) contra VIH en poblaciones transgénero: Revisión Sistemática y Metaanálisis en red

Iquize Condori, Roxana Claudia (2024) Eficacia y seguridad de la Profilaxis Preexposición (PrEP) contra VIH en poblaciones transgénero: Revisión Sistemática y Metaanálisis en red. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción. La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es una intervención basada en evidencia que ha demostrado reducir eficazmente la infección por VIH. De las poblaciones en riesgo de infección, las personas transgénero son más susceptibles porque suelen tener numerosos factores de riesgo, mayor estigma social y acceso deficiente a la cobertura médica. Nuestro objetivo fue revisar y analizar la literatura que describe la eficacia y seguridad de la PrEP contra el VIH en poblaciones transgénero. Métodos. Realizamos una búsqueda en bases de datos (MEDLINE, Embase, Cochrane, Web of Science, PubMed y Scopus) en diciembre de 2022. Incluimos ensayos prospectivos y estudios observacionales que incluyeron personas transgénero y probaron la eficacia y seguridad de cualquier régimen de PrEP contra el VIH (PROSPERO ID CRD42023382128). Dos investigadores independientes extrajeron datos relevantes de cada estudio. Realizamos e informamos análisis de acuerdo con las pautas de Elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA) (Figura 1) para metanálisis por pares y en red (Figura 2). Resultados. Identificamos e incluimos cuatro ensayos clínicos aleatorizados (N= 12.874), los cuales incluyeron 990 (7.7%) personas transgénero (Figura 3). Ninguno de los estudios incluyó a hombres transgénero. La incidencia del VIH solo se encontró dentro de dos comparadores: TDF-FTC vs Placebo (11 vs 10 casos, respectivamente; HR 1.1, IC 95% 0.5-2.7) y CAB-LA vs TDF+FTC (2 vs 7 casos, respectivamente; HR 0.34, IC del 95%: 0.08–1.56). Un ensayo tuvo que ser eliminado del modelo de red debido a que los autores no pudieron proporcionar datos suficientes y solo se analizaron datos de 983 mujeres transgénero. No se encontraron diferencias significativas entre los regímenes de PrEP o el placebo, pero CAB-LA ocupó el mejor lugar en la clasificación de nuestra red (Figuras 4 y 5). La evaluación de resultados secundarios no fue factible dentro del modelo de red debido a la escasez de datos descritos para nuestra población de interés. El riesgo general de sesgo fue bajo en todos los estudios. Conclusión. La PrEP es una intervención eficaz para prevenir la infección por VIH entre TGW y TGM. Es necesario incluir a la población transgénero en los estudios de eficacia de la PrEP enfocados a ella para implementar estrategias preventivas personalizadas y más efectivas.

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