Análisis cualitativo de la precisión de la craneotomía en las lesiones tumorales intra axiales supratentoriales

Enríquez Álvarez, Julián Moisés (2024) Análisis cualitativo de la precisión de la craneotomía en las lesiones tumorales intra axiales supratentoriales. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: El extrapolar la ubicación de un objetivo quirúrgico desde los estudios radiológicos a la cabeza del paciente es un paso clave para la realización de craneotomías adecuadamente localizadas. La localización preoperatoria de la lesión y la definición y realización de la craneotomía es paso clave para un adecuado desenlace clínico y quirúrgico. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo analizando los casos de pacientes sometidos a craneotomía y resección de lesión en un periodo de 55 meses y se analizaron 45 casos que fueron evaluados por un experto para definir la precisión de la craneotomía. Resultados: De los 45 casos 18 de ellos son del sexo femenino (40%) y 27 del sexo masculino (60%). Se encontró una media de edad de 52.33 ± 14.21 años. En cuánto a localización 13 fueron frontales (29%), 7 temporales polares (15%) y 25 otras localizaciones (56%). El volumen promedio de las lesiones fue de 40.41 ± 35.63 centímetro cúbicos. Para el análisis de las variables categórcas se utilizó Chi cuadradada y se consideró como significancia estadística a un valor menor a 0.05 y un intervalo de confianza de 95% (IC 95%). En el análisis de la relación de la localización de la lesión con la precisión de la craneotomía se obtuvo un resultado de Chi cuadrado razón de verosimilitud de 0.001 y se estableció que existe relación de la localización de la lesión con la precisión de la craneotomía siendo las lesiones frontales las más precisas. Discusión: Con los resultados de este estudio podemos inferir que existe relación en la localización de las lesiones supratentoriales intra axiales con la precisión de la craneotomía, ya que se muestra una mayor asociación entre lesiones localizadas en el lóbulo frontal principalemte con craneotomías centradas. Para las lesiones agrupadas en la categoría: o tras (las cuáles incluyen aquellas diferentes a localización frontal, temporal polar, parietales, occipitales, entre otras) parece ser más díficil lograr una craneotomía centrada a mano alzada por lo que sería conveniente para este tipo de casos apoyarse con los medios tecnológicos que se encuentran disponibles acordes a la realidad geográfica de cada centro con el fin de lograr mejores resultados. Con la información obtenida en este estudio se puede planear la realización de un estudio prospectivo en el que sería conveniente y de manera preferible utilizar casos operados por un mismo neurocirujano y una muestra de mayor tamaño para obtener mayor homogeneidad en los resultados. Conclusión: La localización de las lesiones supratentoriales intra axiales de acuerdo con los datos del presente estudio es un factor que influye directamente en la precisión de la craneotomía y nos permite predecir obtener craneotomías centradas en mayor proporción en aquellos pacientes con lesiones frontales comparado con aquellas lesiones en localización temporal polar u otras. Parece de utilidad ampliar la realización de estudios prospectivos referentes a este tema utilizando muestras con mayor cantidad de pacientes y con un protocolo estandarizado para la realización de la craneotomía.

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