Ensayo clínico fase 1 utilizando el endopuerto iluminado como dispositivo para la evacuación mínimamente invasiva de los hematomas parenquimatosos espontáneos

Trejo Olguín, Eduardo (2024) Ensayo clínico fase 1 utilizando el endopuerto iluminado como dispositivo para la evacuación mínimamente invasiva de los hematomas parenquimatosos espontáneos. Especialidad thesis, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González.

Vista previa

Texto
28411.pdf - Versión Aceptada
Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial No Derivatives.
Download (1MB) | Vista previa

Resumen

Introducción: Los hematomas parenquimatosos espontáneos (HPE) has sido motivo de controversia sobre su manejo quirúrgico, a lo largo de los años, y a pesar de los múltiples ensayos clínicos, no se ha determinado a la fecha cual es la mejor técnica ni el mejor abordaje para aquellos que tiene criterios quirúrgicos; ya que la técnica microquirúrgica convencional no ha demostrado un beneficio en el pronóstico funcional y mortalidad de los pacientes en estudios clínicos aleatorizados, y con el desarrollo de la cirugía mínima invasiva de fibras blancas ha permitido desarrollar dispositivos que faciliten el acceso a localizaciones profundas. Objetivo: Evaluar la seguridad del endopuerto iluminado para proporcionar un acceso quirúrgico con adecuada visualización, mediante cirugía mínimamente invasiva parafascicular trans sulcal de los hematomas parenquimatosos espontáneos. Metodología. Se realizó un ensayo clínico fase 1, enrolando a pacientes en donde se utilizó el dispositivo para la evacuación mínimamente invasiva de los hematomas parenquimatosos espontáneos en pacientes mayores de 18 años con este diagnóstico que fueron candidatos a tratamiento quirúrgico de agosto 2021 a agosto 2024; se evaluó la seguridad de este revisando datos de neuroinfección, sangrado, y Glasgow tras la utilización del endopuerto. Resultados: Se realizaron 20 intervenciones utilizando el endopuerto iluminado, de los cuales 50% (10 pacientes) presentaron fiebre, por lo que se les realizó punción lumbar como parte del protocolo hospitalario, descartando como foco infeccioso la intervención quirúrgica; ninguno de los sujetos presentó sangrado ni área de infarto asociado a la utilización del endopuerto. El Volumen promedio de los hematomas fue de 51.2cc de volumen, siendo el máximo 160cc, y el mínimo de 30cc. Se utilizo la técnica parafascicular trans sulcal en todos los pacientes, siendo T2-T3 la más utilizada en 50% de los pacientes, seguida de F1-F2 en el 35%. Discusión: La utilización de dispositivos que permitan evacuar con menor transgresión de la corteza cerebral se encuentran en auge, ya que las técnicas mínimamente invasivas con disección de fibras blancas requieren de su uso para lograr llegar a zonas profundas para evitar el daño secundario que generan los HPE; Corroborar que los nuevos dispositivos como el diseñado en este estudio son seguros, da una puerta a que se pueda continuar con investigaciones que permitan evaluar su eficacia, y poder brindarle mejores resultados como se pretende demostrar en el estudio más reciente respecto al tema, ENRICH. Conclusión: El dispositivo desarrollado en el Centro de Investigación Innovación y Tecnología, endopuerto iluminado es seguro para utilizarlo en la evacuación mínimamente invasiva combinando con la técnica trans sulcal parafascicular de los hematomas parenquimatosos espontáneos, sin embargo, se requieren más estudios para comparar su efectividad y los resultados funcionales en el seguimiento a largo plazo contra la técnica convencional.

Tipo de elemento:

Tesis (Especialidad)

Palabras claves no controlados:

Cirugía mínimamente invasiva parafascicular trans sulcal, Endopuerto iluminado, Hematomas parenquimatosos espontáneos

Materias:

R Medicina > RD Cirugía

Divisiones:

Medicina

Usuario depositante:

Dr. Eduardo Trejo Olguin

Creadores: