Respuesta ovárica a la inyección de plasma autólogo rico en plaquetas en pacientes pobres respondedoras

Suárez Moreno, Juan David (2024) Respuesta ovárica a la inyección de plasma autólogo rico en plaquetas en pacientes pobres respondedoras. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

Vista previa

Texto 28963.pdf - Versión Aceptada Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial No Derivatives. Download (824kB) | Vista previa

Resumen

Introducción: La baja reserva ovárica es un desafío importante en el manejo de la infertilidad, afectando las posibilidades de concepción incluso con técnicas de reproducción asistida, en ese contexto el uso de PaRP, he emergido como una alternativa terapéutica prometedora, dado su potencial para mejorar el microambiente ovárico y estimular la foliculogénesis, mediante la liberación de factores de crecimiento esenciales. La evidencia sobre los beneficios potenciales del PaRP en baja reserva ovárica se encuentra controvertido, en muchos estudios se ha logrado documentar el incremento en los niveles de HAM y CFA además de la disminución de la FSH, no obstante, en revisiones más recientes muestran que estas mejorías no alcanzan siempre la significancia estadística y que las tasas de implantación y nacidos vivos son variables. Objetivo: Evaluar la respuesta ovárica de pacientes con baja respuesta ovárica posterior a la inyección intra ovárica de plasma autólogo rico en plaquetas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio piloto en el que se incluyeron mujeres con diagnóstico de infertilidad primaria, secundaria o mujeres que deseaban preservar fertilidad, que acudieron al Centro Universitario de Medicina Reproductiva (CeUMeR) del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL). Se incluyeron mujeres pacientes pobres responderás del grupo 3 y 4 de acuerdo con los criterios de POSEIDON, con hemoglobina mayor de 11g/dl y plaquetas mayor de 150.000. Se analizo la normalidad de las variables con el test de Shapiro-Wilk, la comparación de los grupos se realizó con una prueba de T pareada en los casos donde las variables tuvieron una distribución normal y con una prueba del Wilcoxon en los casos con distribución no normal y se consideró como estadísticamente significativo un valor de p<0.05. Aspectos éticos El presente estudio fue aprobado por el comité de ética en investigación de la Universidad Autónoma de Nuevo León, con la clave de registro PI23-00196. Resultados: En este estudio piloto se incluyeron 18 pacientes, de las cuales 7 completaron el protocolo establecido, la edad promedio de las pacientes que completaron el seguimiento fue de 35.8 ± 3.5 años y el IMC promedio fue de 26.7 ± 6.0 kg/m², y los niveles de hemoglobina fueron de 12.9 ± 1.1, el valor promedio de FSH previo a la aplicación de PaRP intraovarico fue de 13.50 ± 7.35 con valor posterior de 14.25 ± 6.62 con p: 0.64, HAM pre 0.25 ± 0.22 y post 0.36 ± 0.26 con p: 0.25, CFA pre 3.17 ± 1.7 y post 4 ± 2.8 con p: 0.70 y Ovocitos MII pre 1.0 (0.74-1.75) y post 2.5 (2-4.5) con una p: 0.06, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa en los valores hormonales de FSH, HAM y CFA previo a la inyección de PaRP intraovarico. Se documento un embarazo espontaneo es una paciente de 40 años diagnosticada con infertilidad secundaria de más de 15 años de evolución, sin embargo, esta gestación no se logro satisfactoriamente terminando en un aborto en semana 10, destaca este evento de forma relevante como una posible respuesta inicial al tratamiento. Conclusiones: En este estudio piloto, la inyección intraovárica de plasma autólogo rico en plaquetas en mujeres con baja reserva ovárica no mostró una mejoría estadísticamente significativa en parámetros de función ovárica, hormona antimulleriana (AMH), Hormona folículo estimulante (FSH), conteo folicular Antral (CFA) y ovocitos MII (metafase II). Sin embargo, se observó una tendencia a la mejoría en casos individualizados. Palabras clave: Plasma autólogo rico en plaquetas, Hormona Antimulleriana, Pobre respondedoras.

Actions (login required)

Ver elemento