Ultrasonido abdominal como predictor de limpieza colónica en pacientes hospitalizados sometidos a colonoscopía.

Guillén Graf, Andrea Monserrat (2025) Ultrasonido abdominal como predictor de limpieza colónica en pacientes hospitalizados sometidos a colonoscopía. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

Texto Tesis GI Andrea Guillen.pdf - Versión Aceptada Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial No Derivatives. Download (2MB)

Resumen

Introducción: La eficacia diagnóstica y terapéutica de la colonoscopia depende de una preparación intestinal adecuada. En pacientes hospitalizados, la preparación suele ser subóptima por comorbilidades, inmovilidad y polifarmacia, lo que incrementa la tasa de estudios incompletos y reprogramaciones. Actualmente no existen herramientas objetivas y rápidas que permitan evaluar la calidad de la preparación antes del procedimiento. El ultrasonido abdominal es una opción accesible y no invasiva para valorar el contenido colónico previo a la colonoscopia, pero su utilidad clínica permanece poco estudiada. Objetivo: Determinar si el ultrasonido abdominal es un predictor efectivo para una limpieza colónica adecuada en pacientes sometidos a una colonoscopia. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, doble ciego, realizado en pacientes hospitalizados ≥18 años, sometidos a colonoscopia entre 2024 y 2025. Todos completaron preparación con PEG-3350.La calidad de la preparación se evaluó mediante BBPS, considerándose adecuada cuando el puntaje fue ≥6 y ≥2 por segmento. Previo al estudio endoscópico, se realizó ultrasonido abdominal con el equipo Butterfly iQ/iQ+™, explorando cinco segmentos colónicos y clasificando el contenido en Gas, Líquido o Sólido. Se evaluó la concordancia ultrasonido-BBPS mediante coeficiente Kappa (κ) de Cohen, y se calcularon sensibilidad (S), especificidad (E), VPP y VPN para la preparación adecuada a nivel global. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes hispanohablantes, se eliminaron 7 sujetos por colonoscopías incompletas. El análisis entre el ultrasonido y la endoscopia reveló que una concordancia en colon transverso, con un coeficiente κ=0.563 (p=0.001). Adicionalmente, se demostró que la precisión del ultrasonido mejoró notablemente en pacientes con menor grosor de pared abdominal. Globalmente, para predecir la preparación adecuada, el ultrasonido mostró un alto rendimiento, alcanzando una sensibilidad del 89.13%, especificidad del 85.71%, un VPP alto del 97.62%, y un VPN del 54.5%. Conclusiones: El ultrasonido mostró buena capacidad predictiva para identificar una preparación colónica adecuada, con especial rendimiento en el colon transverso. Su VPP de 98% sugiere que es favorable puede apoyar la decisión de proceder con la colonoscopia sin retrasos; sin embargo, su utilidad para identificar preparación inadecuada es limitada (VPN 50 %). Se requieren estudios con mayor tamaño muestral y validación externa para definir su papel como herramienta complementaria previa a la colonoscopia en pacientes hospitalizados.

Actions (login required)

Ver elemento