Análisis comparativo de resultados en cirugías cardíacas: evaluación de diferencias entre los períodos 2017–2020 y 2021–2024.

Ortiz Escobar, Jesus Ivanob (2025) Análisis comparativo de resultados en cirugías cardíacas: evaluación de diferencias entre los períodos 2017–2020 y 2021–2024. Especialidad thesis, Universidad Antónoma de Nuevo León.

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Resumen

La cirugía cardiaca continúa siendo un pilar fundamental en el tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, los desenlaces postoperatorios pueden variar de manera importante según factores clínicos, quirúrgicos y contextuales. En México, existe poca evidencia reciente que compare los resultados de cirugía cardiaca entre distintos periodos, particularmente considerando el impacto de la pandemia por COVID-19, las variaciones en volumen quirúrgico y los cambios en la práctica clínica. Determinar si han ocurrido modificaciones en la mortalidad, las complicaciones mayores y los tiempos operatorios constituye un elemento esencial para la mejora continua de la calidad asistencial. Objetivo principal. Evaluar y comparar los resultados clínicos, quirúrgicos y postoperatorios de las cirugías cardíacas realizadas en un centro de referencia entre los periodos 2017–2020 y 2021–2024, con especial énfasis en la mortalidad intrahospitalaria, la incidencia de complicaciones mayores y los predictores independientes de desenlace fatal. Diseño del estudio. Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” entre enero de 2017 y diciembre de 2024. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, características bioquímicas, tiempos quirúrgicos, complicaciones postoperatorias y mortalidad. Los pacientes fueron clasificados en dos periodos: 2017–2020 y 2021–2024 para evaluar diferencias en los desenlaces clínicos. Análisis estadístico. Se realizó estadística descriptiva para caracterizar la cohorte. Para la comparación entre periodos se utilizaron pruebas de Chi cuadrada o exacta de Fisher para variables categóricas, y pruebas t de Student o Mann-Whitney U para variables continuas, según su distribución. Se desarrollaron modelos de regresión logística univariada y multivariada para identificar predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria. La supervivencia a 30 días se evaluó mediante curvas de Kaplan– Meier y prueba de log-rank. Un valor de p < 0.05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados. La cohorte total de 105 pacientes incluyó a todos los pacientes intervenidos durante el periodo de estudio, con una mediana de edad de 67 años (RIC 58–72) y predominio masculino. La mortalidad intrahospitalaria global fue de 18.1%, sin diferencias significativas entre los dos periodos analizados. Las complicaciones más frecuentes fueron la fibrilación auricular postoperatoria (44.2%), la lesión renal aguda (13.3%) y la neumonía intrahospitalaria (18.1%). Los tiempos operatorios se mantuvieron estables entre periodos (pinzamiento aórtico 65.7 min; cardioplejia 101.3 min). En el modelo multivariado, los principales predictores independientes de mortalidad fueron el choque cardiogénico (OR 5.34; IC 95%: 1.39–20.42) y la lesión renal aguda (OR 4.27; IC 95%: 1.00–18.14). No se identificaron diferencias significativas en la supervivencia a 30 días entre ambos periodos. Conclusiones. Los resultados de las cirugías cardiacas realizadas entre 2017 y 2024 en esta institución se mantuvieron estables en términos de mortalidad, complicaciones mayores y tiempos quirúrgicos. Lasdiferencias entre periodos no modificaron de manera significativa los desenlaces tempranos.

Tipo de elemento:

Tesis (Especialidad)

Información adicional:

Especialidad en cardiología.

Materias:

R Medicina > RC Medicina Interna, Psiquiatría, Neurología

Divisiones:

Medicina

Usuario depositante:

Dr. Jesus Ivanob Ortiz Escobar

Creadores: