Creatinina corregida por balance hídrico en el diagnóstico de lesión renal aguda de niños críticamente enfermos

Sifuentes García, Juan Carlos (2025) Creatinina corregida por balance hídrico en el diagnóstico de lesión renal aguda de niños críticamente enfermos. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Antecedentes: La lesión renal aguda (LRA) en niños críticamente enfermos es frecuente y se asocia con mayor mortalidad. Sin embargo, la creatinina sérica puede subestimar la LRA cuando existe sobrecarga hídrica, diluyendo sus valores y ocultando diagnósticos relevantes. Estudios recientes sugieren que corregir la creatinina según el balance hídrico mejora la sensibilidad diagnóstica. Propósito: Determinar si la creatinina corregida por balance hídrico aumenta la detección de LRA y modifica su clasificación KDIGO en niños ingresados en la UCIP. Metodología: Estudio observacional, analítico y ambispectivo realizado en la UCIP del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” durante 2025. Se incluyeron 94 pacientes pediátricos con estancia ≥3 días. Se comparó la incidencia y estadificación de LRA usando creatinina sérica convencional y creatinina corregida por balance hídrico acumulado. Resultados: El 71.3% presentó sobrecarga hídrica >5% al tercer día. La incidencia de LRA con creatinina convencional fue de 24.5%, aumentando a 34% tras la corrección, identificándose nueve casos adicionales de LRA previamente oculta. La reclasificación mostró un incremento en estadios KDIGO 2 y 3. La estancia mediana fue de 7 días y la mortalidad global del grupo fue 7.4%. Conclusiones: La creatinina corregida por balance hídrico mejora la detección de LRA y revela mayor gravedad clínica, evitando subestimar la LRA en pacientes con sobrecarga hídrica. Su implementación puede mejorar el diagnóstico temprano y la toma de decisiones en UCIP. Palabras clave: Lesión renal aguda, creatinina corregida, sobrecarga hídrica, KDIGO, cuidados intensivos pediátricos.

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