Uso de telemedicina en hospitales rurales para comparar tiempos de trombólisis con hospitales de primer nivel

Barrientos Prieto, Francisco Javier (2025) Uso de telemedicina en hospitales rurales para comparar tiempos de trombólisis con hospitales de primer nivel. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

El evento vascular cerebral (EVC) isquémico constituye una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en México, con una ventana terapéutica limitada que exige una atención inmediata y especializada. En zonas rurales, la falta de neurólogos, recursos diagnósticos y tiempos prolongados de traslado afectan de manera significativa la oportunidad de tratamiento con trombólisis intravenosa. El uso de telemedicina, específicamente a través del modelo Teleictus, se ha propuesto como una estrategia costo- efectiva para reducir brechas en el acceso al tratamiento en hospitales de segundo nivel. Objetivo: Comparar los tiempos puerta-aguja (PA) y la severidad neurológica al ingreso entre hospitales rurales que utilizan teleictus y un hospital urbano de tercer nivel, evaluando la eficacia del modelo para mejorar el acceso a trombólisis en EVC isquémico agudo. Métodos: Estudio comparativo, retrospectivo, que analiza expedientes de pacientes atendidos entre enero de 2023 y junio de 2025 en tres hospitales rurales (Montemorelos, Sabinas Hidalgo y Dr. Arroyo) y en el Hospital Universitario de la UANL. Se evaluaron tiempos PA, NIHSS de ingreso, número de pacientes atendidos y proporción de trombólisis. Los análisis estadísticos incluyen medidas de tendencia central, pruebas de normalidad y comparaciones bivariadas entre grupos. Resultados: Los tiempos PA promedio fueron similares entre los hospitales rurales (89 minutos en conjunto) y el centro de referencia urbano (84 minutos), lo que sugiere que la telemedicina permitió alcanzar tiempos comparables a los estándares de hospitales de primer nivel. El hospital rural con mejor desempeño fue Dr. Arroyo (72 minutos), aunque fue también el hospital con menor número de pacientes, lo que pudo influir en su variabilidad operacional. En cuanto a severidad neurológica, los NIHSS promedio en hospitales rurales oscilaron entre 10.6 y 12.3 puntos, reflejando EVC de moderada severidad. La tasa de trombólisis fue mayor en hospitales rurales (28%) comparada con el Hospital Universitario (10%), evidenciando mayor oportunidad terapéutica gracias al soporte remoto especializado. Conclusiones: El modelo Teleictus demostró ser eficaz para reducir disparidades en la atención del EVC entre zonas rurales y urbanas, permitiendo mantener tiempos puerta-aguja competitivos y mejorar la tasa de acceso a trombólisis. Estos hallazgos respaldan la expansión de redes de telemedicina en regiones con limitaciones de infraestructura, optimizando el manejo temprano del EVC isquémico y contribuyendo a una atención más equitativa.

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