Impacto de la amilasa y lipasa en la severidad de la pancreatitis aguda

Torres Ruvalcaba, Diana Karina (2025) Impacto de la amilasa y lipasa en la severidad de la pancreatitis aguda. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria del páncreas con una variabilidad clínica significativa. La clasificación de Atlanta es utilizada para definir su severidad en tres niveles: leve, moderadamente severa y severa. Aunque la amilasa y la lipasa son marcadores diagnósticos esenciales, su utilidad en la predicción de la severidad sigue siendo debatida. Objetivo: Demostrar la utilidad de la amilasa y lipasa como biomarcador predictivo de severidad en la pancreatitis aguda. Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal y ambispectivo, realizado en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Monterrey, México, entre enero de 2020 y enero de 2024. Se incluyeron 263 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda, clasificados según los criterios de Atlanta modificados. Se recopilaron datos demográficos, etiológicos, clínicos y bioquímicos. Se analizaron los niveles de amilasa y lipasa a las 24 y 72 horas del ingreso, y se contrastaron con la severidad de la enfermedad. Se utilizaron pruebas no paramétricas (Spearman, Mann–Whitney U), regresión logística binaria y curvas ROC para evaluar su valor predictivo. Se propuso una variable combinada con reducción ≥85% de amilasa + PCR <10 mg/dL como posible marcador de evolución leve. Resultados: Los niveles individuales de amilasa y lipasa, tanto a las 24 como a las 72 horas, no mostraron asociación significativa con la severidad de la pancreatitis aguda (p > 0.05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de severidad mediante pruebas de correlación ni de comparación de medianas. Los modelos de regresión logística para ambos marcadores tampoco fueron significativos, y su capacidad de clasificación fue limitada. Sin embargo, la variable combinada de amilasa y PCR a las 72 horas presentó asociación significativa con pancreatitis leve (OR = 2.94; IC 95%: 1.27–6.79; p = 0.012), con un área bajo la curva (AUC) de 0.631 (IC 95%: 0.520–0.743; p = 0.021), especificidad de 76.9% y sensibilidad de 47.3%. Este modelo mostró buena calibración (Hosmer-Lemeshow p = 0.165) y una capacidad de clasificación general del 64.9%. Conclusión: Los hallazgos de este estudio no demostraron utilidad de la amilasa ni la lipasa séricas como biomarcadores pronósticos individuales de severidad en pancreatitis aguda. Sin embargo, el análisis de la evolución temporal de estos marcadores evidenció que la combinación de una reducción ≥85 % de amilasa junto con una PCR <10 mg/L a las 72 horas se asoció significativamente con pancreatitis leve, sugiriendo su potencial como indicador temprano de evolución favorable. Estos resultados apoyan un enfoque dinámico y multimodal en la estratificación pronóstica, consistente con las recomendaciones actuales de las guías internacionales, aunque se requiere validación externa para su incorporación clínica.

Tipo de elemento:

Tesis (Especialidad)

Palabras claves no controlados:

Pancreatitis aguda, Enzimas pancreaticas, Severidad

Materias:

R Medicina > RC Medicina Interna, Psiquiatría, Neurología

Divisiones:

Medicina

Usuario depositante:

Dra Diana Karina Torres Ruvalcaba

Creadores: