Medición del grosor del tejido subcutáneo fetal abdominal como predictor para fetos grandes y pequeños para la edad gestacional

Alonso Martínez, Alejandra (2024) Medición del grosor del tejido subcutáneo fetal abdominal como predictor para fetos grandes y pequeños para la edad gestacional. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: La estimación del peso fetal con el uso de la ecografía se utiliza de forma rutinaria en la práctica clínica. Los parámetros esenciales para estimar el peso que se utilizan son el diámetro biparietal (DBP), el perímetro cefálico (HC), la longitud femoral (LF) y el perímetro abdominal (CA). Se ha establecido que dentro de los parámetros ya mencionados la circunferencia abdominal parece dar la mayor precisión del peso fetal estimado. Recientemente se utilizan marcadores de tejidos blandos como el grosor del tejido subcutáneo abdominal fetal como predictor del peso fetal. Esta medición se realiza en un corte transversal del abdomen fetal y el tejido subcutáneo fetal abdominal se visualiza como una línea ecogénica bien delimitada y su grosor puede ser medido. La medida de este grosor puede ser útil para descartar macrosomía, para predecir peso bajo al nacimiento o restricción del crecimiento fetal independientemente del peso fetal. Metodología: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, longitudinal y descriptivo en el periodo de Abril 2023 a Octubre 2023 en el departamento de Medicina Materno Fetal del Hospital Universitario “José Eleuterio González”. Objetivo: Correlacionar el grosor del tejido subcutáneo abdominal fetal medido por ultrasonido con el peso al nacer y el diagnóstico de fetos grandes o pequeños para la edad gestacional. Resultados: Se incluyeron un total de 42 binomios en el estudio. La media de semanas de gestación del embarazo fueron 38.6 ± 1. La media del peso fetal estimado de los productos fue de 3103.1 ± 544.7 gramos.Se identificaron a 11 (26.2%) productos con peso bajo para la edad gestacional, mientras que 4 (9.5%) tuvieron peso grande. La media de grosor del tejido subcutáneo de los productos fue de 5.57 ± 1.87 mm. Se encontró que la medición del grosor del tejido subcutáneo abdominal fetal con el punto de corte de 4.8mm tuvo una alta sensibilidad y especificidad para la predicción de productos con peso bajo para la edad gestacional. Se encontró una diferencia de medias con significancia estadística, donde los grupos de percentil 11-89 y mayor de 90 tuvieron medias mas grandes de grosor de tejido celular subcutáneo que la percentila 10 y menor. Discusión: El crecimiento fetal anormal se puede diagnosticar mediante ultrasonido. Las mediciones ultrasonográficas covencionales, como el peso fetal estimado y la circunferencia abodminal, pueden distinguir productor grandes para la edad gestacional o bajo peso al nacer. El espesor de la pared abdominal frontal del feto se puede medir fácilmente durante el exámen ecográfico de rutina en las mujeres embarazadas. Conclusión: Encontramos que la medición del grosor del tejido celular subcutáneo abdominal fetal tiene una buena predicción para peso bajo y elevado para la edad gestacional, aunque con mayor rendimiento predictor para el peso bajo. La medición con un punto de corte de 4.8mm tiene alta sensibilidad y especificidad para predicción. Y se encontró que una medición del tejido celular subcutáneo abodminal fetal menor a 5.7mm se presenta en mayor proporción en fetos con percentil 10 o menos con significancia estadística.

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