Puntaje de ultrasonido pulmonar como predictor de necesidad de apoyo ventilatorio, en el paciente con dificultad respiratoria al nacimiento

Castro Reyna, Palmira (2024) Puntaje de ultrasonido pulmonar como predictor de necesidad de apoyo ventilatorio, en el paciente con dificultad respiratoria al nacimiento. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: El ultrasonido pulmonar es una herramienta que permite complementar el abordaje del paciente crítico, en los últimos años ha aumentado progresivamente su uso en el área de terapia intensiva neonatal. Se basa en el uso de artefactos que surgen de la variación acústica entre el aire y los líquidos en el tórax. Se plantea el uso de una escala semicuantitativa modificada por Brat.r, donde se asigna un puntaje de 0 a 3 en 6 zonas pulmonares, apical anterior, basal anterior y lateral. Con base en esto proyectamos establecer un puntaje que nos oriente a una mayor posibilidad de necesidad de soporte ventilatorio. Objetivo: Establecer el puntaje con el cual es más probable el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales por necesidad de apoyo ventilatorio. Material y Métodos: Se trata de un estudio transversal prospectivo, se incluyeron todos lo recién nacidos en los que se observaron datos de dificultad respiratoria al nacimiento, se realizó el ultrasonido pulmonar a la hora de vida, posterior a maniobras de reclutamiento pulmonar, los datos fueron analizados en el programa SPSS, se estableció el punto de corte mediante una curva de ROC, determinando sensibilidad y especificidad de la prueba, así como el valor predictivo positivo y negativo para el punto de corte. Resultados: Durante un período de 14 meses se recabaron ultrasonidos de 50 neonatos con datos de dificultad respiratoria al nacimiento. El 66% era del sexo masculino, el 16% tenia antecedente de prematurez tardía. La edad gestacional promedio fue de 37.4 semanas de gestacion y el peso promedio que se encontró fue de 2921 gramos. El 24% de los neonatos con dificultad respiratoria requirieron apoyo ventilatorio. El mejor punto de corte, al realizar ultrasonido pulmonar, para predecir necesidad de apoyo ventilatorio en la siguientes horas fue de 7 puntos, con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 95%, el área bajo la curva fue de 0.97 (IC 95%:0.94-1). El valor predictivo positivo del puntaje en ultrasonido pulmonar mayor a 7 para detectar aquellos neonatos que requerirán soporte ventilatorio fue de 85% y el valor predictivo negativo fue de un 100%. Conclusiones: En el presente estudio realizado en una unidad de cuidados intensivos de tercer nivel, encontramos el punto de mejor corte para la predicción de necesidad de soporte ventilatorio en el neonato con datos de dificultad respiratoria en las primeras horas de vida es de 7 puntos, con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 95%. El área bajo la curva fue de 0.97 (IC 95: 0.94-1), lo que nos indica una gran rentabilidad del ultrasonido pulmonar como una herramienta diagnóstica rápida, asequible y que puede apoyar en la toma de decisiones en el paciente con dificultad respiratoria.

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