Eficacia de malla hemostática con sutura absorbible en injertos de piel de espesor parcial no mallados

Fonseca Sada, José Ignacio (2025) Eficacia de malla hemostática con sutura absorbible en injertos de piel de espesor parcial no mallados. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

El injerto de piel es una técnica fundamental en cirugía plástica para la cobertura de heridas y defectos cutáneos. Desde su primera aplicación exitosa en 1869 por Reverdin, las técnicas han evolucionado para mejorar la tasa de integración del injerto. Existen dos tipos principales: injertos de espesor parcial y de espesor total, cuya elección depende de la vascularización del sitio receptor y el resultado funcional y estético deseado. Uno de los principales desafíos en la integración de los injertos es la formación de hematomas y seromas, que pueden llevar al rechazo del injerto. La malla hemostática ha sido utilizada en otros procedimientos quirúrgicos para minimizar la acumulación de fluidos y mejorar la adhesión de tejidos. En este estudio, se evalúa la eficacia de la fijación de injertos de piel de espesor parcial no mallados mediante una técnica de compresión extrínseca con sutura no absorbible, basada en la malla hemostática, en búsqueda de reducir el riesgo de rechazo. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, prospectivo y longitudinal en el Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" entre septiembre de 2023 y septiembre de 2024. Se incluyeron pacientes sometidos a injerto de piel de espesor parcial no mallado con fijación mediante malla hemostática y a injerto mallado con fijación convencional. Cada paciente fue valorado antes y después de la intervención, fungiendo como su propio control, ya que en el área anatómica afectada se utilizaban ambos tipos de injerto. Las variables analizadas incluyeron edad, género, etiología del defecto cutáneo, tiempo de evolución del defecto, presencia de complicaciones e integración del injerto. Para evaluar la apariencia estética, 18 cirujanos plásticos calificaron imágenes de los injertos sin conocer el tipo de fijación utilizada. Se emplearon métodos estadísticos con pruebas paramétricas y no paramétricas para analizar las variables mencionadas y la calificación subjetiva de la apariencia de cada injerto. Se incluyeron 15 pacientes con un seguimiento de 6 meses. Todos los injertos fijados con malla hemostática lograron una integración exitosa sin casos de infección, hematoma o seroma. La mayoría de los pacientes fueron hombres con un promedio de edad de 32 años y la extremidad inferior fue la zona tratada con mayor frecuencia. Los resultados estéticos fueron significativamente mejores en los injertos no mallados fijados con malla hemostática en comparación con los injertos mallados fijados con la técnica convencional. Además, no se presentaron signos de isquemia o necrosis en el grupo intervenido con la malla hemostática. El uso de la malla hemostática en la fijación de injertos de piel de espesor parcial no mallados demostró ser una técnica segura y efectiva. Además de facilitar la integración del injerto, mejoró los resultados estéticos y redujo el riesgo de hematomas y seromas. Aunque los hallazgos son prometedores, se recomienda realizar estudios con una muestra más amplia para confirmar estos resultados.

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