Precisión diagnostica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sangrado uterino anormal de origen estructural en comparación con hallazgos anatomopatológicos

Montalvo Sauceda, Karen (2025) Precisión diagnostica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sangrado uterino anormal de origen estructural en comparación con hallazgos anatomopatológicos. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

El sangrado uterino anormal (SUA) en mujeres en edad reproductiva representó una causa frecuente de consulta ginecológica, afectando a más del 20% de las mujeres premenopáusicas mayores de 35 años. La International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) desarrolló el sistema PALM-COEIN para clasificar las causas del SUA, dividiéndolas en estructurales y no estructurales. Entre las causas estructurales más comunes se encontraron la miomatosis uterina, los pólipos endometriales y la adenomiosis. El ultrasonido transvaginal (USTV) se estableció como método diagnóstico de primera línea, aunque su precisión varió dependiendo de la patología y de factores como el tamaño uterino, la experiencia del operador y la coexistencia de otras condiciones ginecológicas. Objetivo Determinar la precisión diagnostica del Ultrasonido transvaginal como método diagnostico primario en pacientes con causas estructurales de sangrado uterino anormal al comparar los hallazgos con los resultados obtenidos en el reporte anatomopatológico. Material y métodos El presente estudio fue de tipo observacional, retrospectivo y descriptivo, y se llevó a cabo en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Se incluyeron 225 pacientes en edad reproductiva sometidas a histerectomía entre enero de 2021 y agosto de 2023, todas con diagnóstico de SUA estructural y con USTV realizado en la misma institución. Se excluyeron pacientes embarazadas, postmenopáusicas o con expedientes clínicos incompletos. Resultados La edad mediana fue de 44 años (IQR 40–48) y el índice de masa corporal promedio fue de 29.15 ± 5.27 kg/m². La miomatosis uterina fue el hallazgo ecográfico más frecuente (77.78%), seguida de la adenomiosis (13.33%) y los pólipos endometriales (8.89%). Al comparar con los hallazgos histopatológicos, el valor predictivo positivo (VPP) global del USTV fue del 87.6%. En particular, el VPP fue de 91.42% para miomatosis, 90% para pólipos endometriales y 63.33% para adenomiosis, lo que indicó un buen desempeño diagnóstico para las dos primeras entidades, pero una menor precisión en el caso de la adenomiosis. Conclusión Estos hallazgos confirmaron el papel del USTV como una herramienta diagnóstica confiable y accesible en la evaluación inicial del SUA estructural, particularmente en casos de miomatosis y pólipos endometriales. No obstante, se observó un rendimiento inferior en la identificación de adenomiosis.

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