Epidemiología clínica de las manifestaciones gastrointestinales en pacientes pediátricos con fiebre y neutropenia

Contreras Hernández, Erick Manuel (2025) Epidemiología clínica de las manifestaciones gastrointestinales en pacientes pediátricos con fiebre y neutropenia. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

La fiebre y neutropenia (FEN) representan una de las principales urgencias oncológicas en pacientes pediátricos con enfermedades hematológicas o tumores sólidos que reciben quimioterapia mielosupresora. Dentro del espectro clínico de estos pacientes, las manifestaciones gastrointestinales (GI) han sido escasamente descritas de forma sistemática, a pesar de su elevada frecuencia e impacto clínico. Esta tesis tuvo como objetivo describir la epidemiología clínica de las manifestaciones gastrointestinales en esta población, caracterizando su frecuencia, presentación y relación con diagnósticos clínicos estructurados. Se realizó un estudio retrospectivo observacional que incluyó a pacientes menores de 18 años atendidos en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” con diagnóstico de fiebre y neutropenia entre enero de 2018 y diciembre de 2023. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas, diagnósticos, tratamientos y desenlaces. Se realizó un análisis estadístico descriptivo con frecuencias absolutas y relativas. Se incluyeron 250 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La mediana de edad fue de 4 años (RIC: 2–6), con predominio del sexo masculino (52.4%). Las manifestaciones gastrointestinales estuvieron presentes en más del 50% de los pacientes. Las más frecuentes fueron dolor abdominal (51.2%), diarrea (35.6%), náusea y vómito (32.4%), distensión abdominal (20.8%) y sangrado digestivo (10.0%). En cuanto a los diagnósticos clínicos gastrointestinales, se identificó gastroenteritis en el 42.4% de los casos, colitis neutropénica en 24.4%, mucositis en 14.4%, colitis pseudomembranosa en 9.6% y pancreatitis en 9.2%. El tratamiento incluyó antibioticoterapia empírica en la mayoría de los casos, guiado por los protocolos institucionales y la presentación clínica. En los casos con diagnóstico de colitis neutropénica, mucositis o sospecha de infección gastrointestinal, se emplearon esquemas dirigidos según sospecha etiológica y evolución. Se observó que las manifestaciones gastrointestinales no siempre se asociaban a diagnósticos estructurados, lo que subraya la importancia de valorarlas clínicamente desde el ingreso. Los hallazgos de esta investigación permiten visibilizar el papel relevante de los síntomas digestivos en el contexto de fiebre y neutropenia, proponiendo su incorporación sistemática en la valoración inicial de riesgo y toma de decisiones terapéuticas. La elevada frecuencia de estos síntomas, su asociación con complicaciones infecciosas o inflamatorias y su potencial para anticipar deterioro clínico justifican su vigilancia estrecha. Esta tesis aporta evidencia local sobre un tema poco explorado en la literatura nacional, y resalta la necesidad de estudios prospectivos con inclusión de estudios de imagen, microbiológicos y marcadores inflamatorios para fortalecer el abordaje diagnóstico y terapéutico en este grupo vulnerable.

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