Efectividad de la láserpuntura como profilaxis para NVPO en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica.

Grande Sotelo, Gabriela Roxana (2019) Efectividad de la láserpuntura como profilaxis para NVPO en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Maestría thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: La náusea y vómito continúan siendo una complicación postoperatoria común, que si bien, por si sola no es fatal, causa molestia a los pacientes, prolonga el período de recuperación del paciente y retrasa su alta hospitalaria elevando costos. Los fármacos antieméticos son parcialmente efectivos para la prevención de náusea y vómito postoperatorio, así que es necesario considerar otras estrategias para su profilaxis, como la Acupuntura. Uno de los métodos alternativos a la inserción de agujas desarrollados con la finalidad de disminuir el dolor y el riesgo de infecciones pero logrando el mismo efecto, es el láser de baja intensidad. Objetivo: El propósito de éste estudio es determinar la efectividad de la estimulación con láser de baja intensidad sobre los puntos de Acupuntura Neiguan PC6 y Gongsun B4 para la prevención de NVPO en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Diseño: Este es un estudio, aleatorizado, comparativo y triple ciego. Método: Los pacientes fueron randomizados en dos grupos: LP (n=32) que recibió antiemético más estimulación con láser en los puntos Neiguan PC6 y Gongsun B4 y LPs (n=32) que recibió antiemético más láserpuntura simulada. La estimulación con láser de baja intensidad (“diller&diller láser performance”) de 980nm y 300mW, se aplicó bilateral por 20 segundos en cada punto 15 minutos antes de la inducción anestésica y a los 15 minutos del ingreso a la sala de recuperación. La NVPO se evaluaron a las 1, 2, 6, 12 y 24 horas tras el término de la cirugía con una escala numérica del 0 al 2 para náusea (0=nada 1=leve 2=grave) y binaria para vómito y arcadas (0=no 1=si), también se registró el número de eventos eméticos por intervalo de tiempo y de ser necesario el número de rescates antieméticos requeridos. Resultados: La incidencia global de Náusea fue de 31% y Vómito 13% (n=70). La incidencia de NVPO tiende a ser menor en el grupo al que se le aplicó láserpuntura (n=37) que en el que recibió láserpuntura simulada (n=33). La NVPO se presentó de manera muy similar en ambos grupos a las 6, 12 y 24 horas del postoperatorio, a diferencia de la primer y segunda hora, en las que se observó una incidencia menor de náusea y vómito en el grupo con láserpuntura, llegando incluso a ser nula a las 2 horas del postoperatorio. En ningún caso se encontró diferencia significativa. Conclusiones: La efectividad de la láserpuntura como profilaxis para NVPO no es estadísticamente superior a la observada en la estimulación simulada en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Sin embargo, ya que existe una tendencia a disminuir la NVPO tempranas, podría evaluarse posteriormente como tratamiento adyuvante para pacientes en quienes se requiera mayor uso de anestésicos volátiles. Por otro lado, es necesario la realización de más trabajos que evalúen distintas dosificaciones para conseguir un efecto terapéutico y el presente estudio es un punto de referencia para su desarrollo.

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