Diseño y evaluación de un sistema de información geográfica, como herramienta, para la prevención y control del dengue en el área metropolitana de Monterrey, N. L. (2009-2012).

Orta Pesina, Héctor (2018) Diseño y evaluación de un sistema de información geográfica, como herramienta, para la prevención y control del dengue en el área metropolitana de Monterrey, N. L. (2009-2012). Doctorado thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

En un estudio retrospectivo se analizaron los archivos del Laboratorio Estatal de Salud Pública y del Centro Estatal de Vigilancia Epidemiológica de los Servicios de Salud del Estado de Nuevo León del año 2009 al 2012. Las muestras seroepidemilógicas positivas a una de las tres pruebas ELISA para la enfermedad del Dengue, NS1, IgM e IgG, que realiza el laboratorio se tomaron como positivos. La base de datos de los casos de Dengue comprende: edad, género, fecha de inicio de los síntomas y la dirección de cada paciente, estos fueron agrupados en unidades de Área Geoestadística Básicas (AGEB), clasificándolos por años (INEGI, 2010). Se tomaran datos de las Condiciones Meteorológicas (SIMA) y Rezago Social (INEGI, 2010) para observar su influencia sobre la presencia de esta enfermedad. Para tal efecto se utilizara la hoja de cálculo de Excel y el paquete estadístico Statistical Package for the Social Science (SPSS V15, Inc.). Con las bases de datos generadas en Excel se creó una interface en el programa SIG para generar capas con información de los casos positivos: una para cada año de estudio, otra por municipio y el área Metropolitana y una para cada una de las restantes variables. Tomando como polígonos los AGEB, se asignaron los identificadores de polígonos. Las capas de mapas se realizaron mediante el programa Arc map v.9x., 2009, ESRI Inc. Se encontró que se presentaron 3391 casos con 1934 (57.0%) del género femenino, 210 Dengue Hemorrágico (DH) (6.3%). El Grupo de edad que presento mayor frecuencia fue el 11-20 años. El peor brote de casos de la enfermedad fue en el año 2010 (1739 casos), con más casos que la Media más una Desviación Estándar (M+1DE) y el de menos enfermos fue el año 2011 (289 casos). Los meses en que más enfermos se presentaron, durante el periodo de estudio, fueron de agosto a noviembre, que abarca la época de lluvias, con una frecuencia mayor que la M+1DE. Los meses en que tuvieron la mayor Precipitación Acumulada (PA), junio 4082.2, septiembre 3921.3 y julio 2269.5. Las semanas 40-44 con más de 200 casos; entre 100 y menos de 200 casos las semanas 33-39, 45 y 46, de 50-100 casos semanas 30-32, 47 y 48; menos de 50 semanas 1-29 y 49-53. 25 semanas presentaron igual o más casos que la Media más una Desviación Estándar (M+1DE), mostrando un patrón en clúster; las semanas que tuvieron mayor PA fueron la 26 con 4091.1mm, 38 con 1831.6, las 27 y 37 con más de 1000.0. Después de aproximadamente tres semanas o más, dan inicio los brotes de Dengue. Los municipios más afectados fueron Monterrey con 1227 (36.2%) casos de los cuales, DH 56, 730 (59.5%) mujeres, con el grupo de edad más afectado 11-20 con 258, el mes octubre con 333 y las semanas 42 y 43 con 90 y 89 casos respectivamente, las zonas más afectadas fueron la noroeste, centro y sur del municipio. Seguido de Guadalupe con 768 (22.6%) de casos, DH 72, mujeres 433 (56.4%), el grupo de edad de11-20 presento 199 (25.6%) enfermos, octubre con 256, la semana 43 con 68 casos, la mayoría de estos se agruparon en la zona central de la ciudad, estas dos presentaron más casos que la M+1DE y Monterrey más AGEBS. El Área Metropolitana cuenta con 1448 AGEB’s resultaron positivos 879 estos fueron distribuidos en cinco niveles de riesgo; 1=más de 20, 2= 16-20, 3=11-15, 4=6-10 y 5=1-5 casos, 114 presentan igual o más casos (M+1DE) durante el periodo de estudio, 33 presentaron casos los cuatro años de estudio y 21 Brote en los cuatro años. El 72.4% de la Transmisión se focalizó en un 22.2% del total de los AGEB’ del área metropolitana de Monterrey. En general en el área metropolitana de Monterrey, los casos de dengue mostraron una distribución espacio-temporal en cluster’s durante este estudio. Lo más importante de este trabajo, es el uso de un Sistema de información Geográfica, y que las herramientas desarrolladas en este estudio; AGEB, Semana, Mes Brote (M+1DE); pueden ser usadas para ayudar a los organismos de salud, epidemiólogos, funcionarios de salud pública, y las autoridades competentes en la elaboración de medidas de control y programas de contingencia para combatir eficazmente la enfermedad de la fiebre del Dengue. ABSTRACT In a retrospective study we analyzed the files of the state Public Health Laboratory and the State Center of Epidemiological surveillance of health services of the state of Nuevo León from the year 2009 to 2012. The serum epidemiological samples were positive to one of the three ELISA tests for dengue NS1, IgM and IgG; these were performed in the laboratory and taken as positive. The dengue cases database included: age, gender, date of onset of symptoms and the address of each patient, these were grouped as units of Basic Geostatistical Areas (BGA), classifying them by years (INEGI, 2010). Weather conditions (SIMA) and Social Backwardness (INEGI, 2010) data were analyses to appraise their influence on the presence of the disease. For this purpose an excel spreadsheet was created and a Statistical Package for the Social Science (SPSS V15, Inc.) were used. With the excel database, a GIS program interface was used to generate layers with information for positive cases: one for each year of study, another by municipality and metropolitan area, and one for each of the remaining variables. BGA polygons were generated and polygon identifiers were assigned. Map layers were performed using the Arc map program v.9x. 2009, ESRI Inc. We found 3391 cases, with 1934 (57.0%) female gender and 210 were dengue hemorrhagic fever (DHF) (6.3%). The age group that presented the greatest frequencies was between 11-20 years. The worst outbreak of cases of the disease was in the year 2010 (1739 cases) with more than the mean plus one standard deviation (M+1SD) and the least was the year 2011 (289 cases). The months in which more cases occurred during the study period were from August to November, which covers the rainy season, and an amount greater than the M + 1SD. The Higher Precipitation Accumulation (HPA) months were June, September and July, with the following number of HPA June 4082.2, September 3921, and July 2269.5. Weeks 40-44 had more than 200 cases; weeks 33-39, weeks 45 and 46, 100-200 cases; weeks 30-32, 47 and 48, 50-100 cases; weeks 1-29 and 49-53 less 50 cases. 25 weeks showed equal or more cases than the mean + Standard Deviation (M + 1SD), showed a cluster pattern, the weeks which had (HPA) were the 26 with 4091.1mm, 38 with 1831.6; 27 and 37 with more than 1000.0 mm. After approximately three or more weeks, the dengue disease outbreaks initiated. The most affected municipalities were Monterrey with 1227 (36.2%) cases of which 56 were DH, 730 (59.5%) female, with the most affected age group 11-20 with 258, in October with 333 cases and in weeks 42 and 43 with 90 and 89 cases respectively, the most affected areas were the northwest and south of the municipality. Followed by the municipality of Guadalupe with 768 (22.6%) of cases, 72 were DH, 433 (56.4%) female , the most affected group here was between 11- 20 with 199 (25.6%) cases, in October with 256 cases, week 43 with 68 cases. The majority affected areas were in the east of this municipality. These two had more cases than the M + 1SD and more AGEBS Monterrey. The metropolitan area has 1448 AGEB's were positive 879, these were ranked in five risk level: 1 = more than 20, 2 = 16-20, 3 = 11-15, 4 = 6-10 and 5 = 1-5 cases, distributed throughout the metropolitan area, these account for 60.7% of total AGEB's, 114 have equal or more cases (M + 1SD) during the study period, 33 cases had four years of study and 21 Outbreak in four years. The 72.4% of Transmission is focalized at 22.2% of total AGEB 'the metropolitan area of Monterrey. In general, for the metropolitan area of Monterrey, the dengue disease cases showed a spatial-temporal cluster distribution during this study period. The most important object of this work is to use a Geographic Information System, and that the tools developed in this study; AGEB, Week and Month Outbreak (M+1SD); can be used to help agencies of health, epidemiologists, public health officials, urban and the competent authorities in the elaboration of control measures and contingency programmers to effectively combat the dengue fever disease.

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