Flujometría doppler de arterias uterinas y cerebral media como predictor de resultados perinatales adversos en embarazos de 41 semanas

Alanís Beltrán, Mónica del Carmen (2015) Flujometría doppler de arterias uterinas y cerebral media como predictor de resultados perinatales adversos en embarazos de 41 semanas. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción : Las definiciones de embarazo prolongado y embarazo postérmino podrían usarse como sinónimos, y se refieren al embarazo que llega o supera las 42 semanas (294 días a partir del primer día de la última regla). Éste término ha sido acogido por la OMS, FIGO y ACOG . Desde 1977 el Comité de Medicina Materno-Fetal de la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá publicaron las guías de práctica clínica recomendando la estrategia del parto electivo entre las semanas 41 y 42 para disminuir la morbimortalidad perinatal (muerte fetal como variable más importante). El embarazo posfechado y pos maduro presenta un aumento en morbilidad fetal y por lo tanto un motivo de preocupación para el obstetra. La incorporación del Doppler al manejo antenatal ha proporcionado una importante herramienta que nos permite valorar el estado de salud fetal. Objetivo: Determinar el Valor Predictivo Positivo de la flujometría Doppler de las arterias uterinas y cerebral media para predecir resultados perinatales adversos en embarazos de 41 semanas y mayores atendidos en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” en el período comprendido entre Mayo y Agosto del 2014. Pacientes y método: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en el período comprendido de Mayo a Agosto del 2014 en pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal del Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González cursando embarazos de 41 semanas de gestación o mayores. Las pacientes fueron evaluadas mediante interrogatorio, exploración física y se complementó con un perfil biofísico modificado (RCTG e ILA). Al encontrarse dentro de parámetros normales el RCTG se realizó la ecografía correspondiente para medición de ILA, fetometría y medición de flujometría Doppler, con cálculo del índice promedio de pulsatilidad de arterias uterinas e índice de pulsatilidad de arteria cerebral media. Posteriormente las pacientes fueron ingresadas a la unidad de tococirugía del hospital y se inició la inducción del trabajo de parto. Resultados: Se incluyeron un total de 43 pacientes en el presente estudio. Al analizar las variables de interés para el estudio el estado fetal incierto (EFI) mostró una incidencia del 7%. . Al categorizar los valores obtenidos de IP AUT e IP ACM (según los criterios establecidos en el presente documento) se observaron anormales en el 32.56% y 25.58%, respectivamente. Finalmente se utilizó la conjunción de ambos índices, sin encontrar alguna paciente con anormalidad en ambos indicadores por lo que sólo se pudo calcular la especificidad de 87.50% (IC 95%, 77.25% - 97.75%) y el valor predictivo negativo 92.11% (IC 95%, 83.53% - 100.68%), lo que reitera la capacidad confirmatoria del estudio y descarta su utilidad como método de tamizaje. Conclusión: En nuestro estudio no hubo relación estadísticamente significativa al combinar éstos dos índices (IP AUT e IP ACM) como predictor de resultados adversos perinatales; sin embargo, la muestra fue discreta, por lo que un mayor número de casos pudiera arrojar algún dato de asociación

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