Prevalencia de la hipoglucemia y costos relacionados a su atención en un hospital de tercer nivel.

Velez Viveros, Claudia Analy (2018) Prevalencia de la hipoglucemia y costos relacionados a su atención en un hospital de tercer nivel. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción La hipoglucemia representa uno de los motivos de ingreso más comunes al departamento de Urgencias a nivel mundial. Es una de las emergencias endocrinológicas más comunes y prevenibles. Se reporta que 90 % de los pacientes con DMT1 y 71% de aquellos con diabetes mellitus tipo 2 sufrie algún evento de hipoglucemia a lo largo de su vida, siendo los agentes hipoglucemiantes como insulina y sulfonilureas el principal motivo de esta complicación. La presencia de esta entidad conlleva un efecto negativo en la morbilidad, mortalidad, la calidad de vida y costos relacionados a la atención de estos pacientes. Objetivos El objetivo principal del estudio es describir las características clínicas y sociodemográficas de la población que ingresa con diagnóstico de hipoglucemia a las salas de Urgencias y Medicina Interna. Material y métodos Se realizó un Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, con revisión de expedientes clínicos en el Departamento de Urgencias y Medicina Interna,Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”. La obtención de los datos se realizó a través de una búsqueda en el archivo de todos los ingresos al área de urgencias y a la sala de Medicina Interna que estuvieran identificados con las claves de CIE-10 para diagnóstico de hipoglucemia. Se incluyeron pacientes de ambos géneros, >16 años, con expediente clínico. Se definió hipoglucemia severa como glucosa capilar ≤56 mg/dl y no severa ≤70 mg/dl con triada de Whipple. Se analizaron características sociodemográficas, antropométricas, bioquímicas y los costos relacionados a la atención de hipoglucemia en las salas de Urgencias y Medicina Interna. Resultados Se incluyó una totalidad de 288 expedientes, 157 donde el manejo de la hipoglucemia se llevó a cabo en el departamento de urgencias y 131 con su manejo en internamiento en sala de medicina interna. La edad promedio fue de 61±7 años, 58% mujeres y el tiempo de evolución de la diabetes fue de 14±9 años. 83 % ingresaron por hipoglucemia severa y 17 % no severa Uso de sulfonilureas (SU) representó la principal causa de hipoglucemia (53%), seguido de insulina (19%), insuficiencia suprarrenal (2%), insulinoma (1%), sin especificarse la causa en 25%. El 61% de los pacientes con TFG ≤30 ml/min se encontraban con SU al momento del ingreso. La población en medicina interna presentaba menor TFG en comparación a la de urgencias (73±55 vs 58±50 ml/min, p= 0.045), sin existir diferencias otros parámetros bioquímicos. Tratamiento en sala de medicina interna se asoció a mayor estancia hospitalaria (6±5 vs. 2±1 días, p= <0.001) y mayor costo promedio de atención ($5,471ºº vs $12,121ºº p= <0.01). Conclusiones Los agentes hipoglucemiantes (SU) e insulina siguen siendo las causas más comunes de hospitalización por hipoglucemia. El uso de SU ante la presencia de enfermedad renal terminal es un factor determinante para el ingreso a medicina interna, lo cual incrementa la estancia hospitalaria y costos de atención.

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