Prevalencia y factores asociados a complicaciones macrovasculares en pacientes con diabetes en mellitus 2 de inicio temprano.

Quintanilla Flores, Dania Lizet (2018) Prevalencia y factores asociados a complicaciones macrovasculares en pacientes con diabetes en mellitus 2 de inicio temprano. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción Se define diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de inicio temprano en aquella población en la que se detecta DM2 entre los 20 y 45 años de edad. La evidencia reciente sugiere que este grupo poblacional, en comparación a la población con diagnóstico más tardío de la diabetes, se asocia a un fenotipo más agresivo de diabetes, mayor riesgo cardiovascular y complicaciones crónicas propias de la diabetes, mayor disfunción de la célula beta y peor control glucémico. Material y métodos Se realizó un estudio, transversal, analítico de casos y controles en Departamento de Endocrinología, Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) que acuden a la consulta de Endocrinología o que son valorados en las salas de internamiento para pacientes no críticos, con DM2 de al menos 1 año de evolución y edad ≥20 años. Se realizó historia clínica, exploración física y revisión de expediente clínico la cual incluyó todo lo relacionado al diagnóstico y la evolución de la diabetes, comorbilidades y complicaciones asociadas. Se clasificaron a los pacientes de acuerdo a la edad de diagnóstico en DM2 temprana si se realizó antes de los 45 años o tardía si fue ≥45 años. Se evaluaron diferencias en las características de la diabetes, antecedentes, factores de riesgo cardiovascular, complicaciones microvasculares, adherencia a tratamiento y depresión. Objetivos El objetivo principal consiste en establecer si existen diferencias en la prevalencia de enfermedad macrovascular (infarto agudo de miocardio, evento vascular cerebral, enfermedad vascular periférica y amputaciones) en población con DM2 de inicio temprano en comparación a sujetos con DM2 de inicio tardío. Como objetivos secundarios se incluyeron determinar la prevalencia de enfermedad microvascular, síndrome metabólico y depresión además de evaluar si existen diferencias en control glucémico y adherencia al tratamiento entre ambos grupos. Resultados Se incluyeron 180 pacientes, de los cuales 99 correspondieron al grupo de diabetes de inicio temprano y 81 al grupo de diabetes de inicio tardío. Al realizar el apareamiento por género y tiempo de evolución de la diabetes se completaron 67 pacientes en cada grupo. No se encontraron diferencias en la prevalencia del desenlace compuesto de alguna complicación macrovascular (infarto agudo de miocardio, angina inestable, evento vascular cerebral, amputación y enfermedad vascular periférica) o de cada uno de los desenlaces en forma individual. Se encontró la misma prevalencia de complicaciones microvasculares entre ambos grupos. Respecto a prevención de riesgo cardiovascular, solo un tercio de los pacientes con DM2 tardía utiliza aspirina, sin embargo la proporción es significativamente mayor en esta población en comparación a los pacientes con DM2 temprana. La prevalencia de depresión fue de 20% en los pacientes con DM2 temprana en comparación a 31% en aquellos con DM2 de inicio tardío. Conclusiones La población con DM2 de inicio temprano tiene la misma prevalencia de presentar alguna complicación macrovascular o microvascular asociada a la diabetes, sin embargo no se le ofrecen las mismas opciones de tratamiento en lo que respecta a prevención de riesgo cardiovascular con indicación adecuada de estatinas y ácido acetil-salicílico. De igual forma, el perfil de riesgo cardiovascular es similar en ambos grupos

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