Correlación de criterios electrocardiográficos para anormalidad atrial con nuevos parámetros de dilatación auricular izquierda por ecocardiografía

Santos Morales, Oswaldo (2020) Correlación de criterios electrocardiográficos para anormalidad atrial con nuevos parámetros de dilatación auricular izquierda por ecocardiografía. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Objetivo: Correlación de criterios electrocardiográficos para anormalidad atrial con nuevos parámetros de dilatación auricular izquierda por ecocardiografía. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional transversal ambispectivo realizado en 1 centro del noreste de México entre agosto del 2016 a diciembre del 2020. Se incluyeron pacientes hombres y/o mujeres mayores de 18 años, a los cuales se les realizó un ecocardiograma transtorácico y electrocardiograma de 12 derivaciones. Se excluyeron sujetos que no desearon participar en estudios, que no se encuentren en ritmo sinusal o que fueran portadores de marcapaso y se eliminaron aquellos con ventana ecocardiográfica limitada, electrocardiograma de difícil interpretación, o en aquellos en los cuales en los cuales no se pudo realizar las medidas necesarias para este estudio. Se documentó la historia de DM2, HTAS, Dislipidemia, cardiopatía isquémica o arritmias, medidas antropométricas y presión arterial. Se realizaron mediciones ecocardiográficas lineales y de volumen postprocesamiento de la aurícula izquierda en base a las recomendaciones de cuantificación de cavidades cardiacas de la Sociedad Americana de Ecocardiografía y la Asociación Europea de Imagen Cardiovascular. En ele electrocardiograma de 12 derivaciones se tomaron como parámetros a medir, la duración de la onda P >120ms, la onda P mellada con duración >40ms y el eje izquierdo de la onda P (-30° a -90°), de acuerdo a las Recomendaciones para la Interpretación y Estandarización del Electrocardiograma Parte V con respecto a los cambios del electrocardiograma asociados con Hipertrofia de Cavidades Cardiacas, de acuerdo a la Asociación Americana del Corazón. Los resultados de ambos estudios fueron registrados en una base de datos para el posterior análisis estadístico. Resultado: Se incluyeron un total de 222 sujetos. Encontramos un total de 89 sujetos (40.1%) con dilatación auricular izquierda. El voltaje de onda p en DII era mayor en sujetos con dilatación de AI (0.1 (0.1-0.1) vs 0.1(0.1-0.115), p=0.008). Un voltaje de 1.5 mV o más era más frecuente en sujetos con dilatación auricular (23.6% vs 7.5%, p=0.001), así como como una duración de p en DII mayor o igual a 120 ms (31.5% vs 19.5%, p=0.043), la combinación de una duración de p en DII mayor a 120 ms y un voltaje de 1.5 mV o más (31.5% vs 19.5%, p=0.043). Al valorar el desempeño diagnóstico de los criterios electrocardiográficos encontramos la sensibilidad más alta con un voltaje de 1.0 mV o más (sensibilidad: 82%, especificidad: 22.5%, precisión diagnóstica de 46.3%) y la especificidad mas alta con la combinación de una duración de 120 ms o más en DII y un voltaje de 1.5 mV o más (sensibilidad: 8.7%, especificidad: 99.2%, precisión de 62.9%). Los criterios diagnósticos que mejor clasificaban a nuestra población eran un voltaje igual o mayor a 1.5 mV (64.8%), una duración de 100 ms y un voltaje de 1.5 mV (63.4%) y la combinación de una duración de 120 ms y un voltaje de 1.5 mV (62.9%). Conclusión: Los criterios electrocárdiográficos clásicos para el diagnóstico de DAI tienen un pobre rendimiento diagnóstico frente a los nuevos valores propuestos para el ecocardiograma. Los nuevos criterios ecocardiográficos requieren un mayor volumen de la AI para el diagnóstico de DAI, por lo tanto muchos pacientes que presenten criterios de dilatación por electrocardiograma, podrían no tener dilatación por ecocardiografía, lo que refleja que los criterios clásicos de ECG podrían ser una buena herramienta de cribado, pero no representan un método seguro para la confirmación del diagnóstico.

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