Efecto de la estimulación endometrial sobre las tasas de embarazo en pacientes sometidas a FIV

Morales Martínez, Felipe Arturo (2016) Efecto de la estimulación endometrial sobre las tasas de embarazo en pacientes sometidas a FIV. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

La implantación del embrión es crucial para una reproducción exitosa. La capacidad del útero para remodelarse después de cada menstruación presenta características similares a las de la reparación de un tejido lesionado, por lo que cualquier manipulación mecánica endouterina podría aumentando las tasas de éxito en técnicas de reproducción asistida. Objetivo: Conocer los beneficios de la estimulación endometrial mediante histeroscopía y/o biopsia en los resultados obtenidos en Fertilización in Vitro en relación a tasa de embarazo clínico, así como determinar los parámetros ideales para la intervención endometrial. Material y métodos: Se trató de un estudio de casos y controles ambiespectivo (febrero–octubre 2015 para el grupo de intervención y febrero 2013–enero 2015 para los controles) de pacientes atendidas en el Centro de Reproducción del Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Se incluyeron pacientes con infertilidad primaria, de 18-40 años, en tratamiento con gametos propios, a realizar su 1º ciclo de FIV. Se excluyeron aquellas con antecedente de procedimientos de intervención uterina en los 6 meses previos y/o con hallazgo de patología endouterina en histerosalpingografía y/o ultrasonido vaginal. Al grupo de intervención se les realizó una estimulación endometrial con cánula de Pipelle previo al tratamiento de reproducción (al inicio de la estimulación ovárica). El segundo grupo incluyó pacientes que se hubieran realizado una histeroscopía diagnóstica (HSC) sin evidencia de patología endometrial, y que se sometieron posteriormente a un primer ciclo de FIV. El tercer grupo incluyó pacientes que se sometieron a un primer ciclo de FIV sin alguna intervención uterina previa. En todas las pacientes se realizó estimulación ovárica (EOC) a base de Folitropina recombinante; y en todos los casos se realizó FIV/ICSI. Resultados: La media de días de estimulación en general fue de 10 días (p= 0.681). Se comparó el número de ovocitos aspirados, obteniendo una mediana global de 8 (1-40). En el grupo sometido a histeroscopía la media fue de 5 ovocitos (2-9), en el grupo de biopsia fue de 8 (1-31) y en el grupo control 9 (2-40) p= 0.223. Media de 2 embriones transferidos por paciente (1-4) en general. Tasa de embarazo clínico para HSC del 33.3%, para biopsia del 15.7%, y para el grupo control del 16.6%, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: La estimulación endometrial previa a un primer ciclo de FIV no ofreció beneficios adicionales en relación a la tasas de implantación y/o de embarazo clínico.

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