Efecto de la modificación en los parámetros de emisión de rayos x y la educación del médico sobre la dosis de radiación emitida durante los procedimientos de intervencionismo endovascular coronario

Azpiri López, José Ramón (2012) Efecto de la modificación en los parámetros de emisión de rayos x y la educación del médico sobre la dosis de radiación emitida durante los procedimientos de intervencionismo endovascular coronario. Doctorado thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Objetivo: Evaluar si el entrenamiento a los médicos cardiólogos intervencionistas ayuda a disminuir la cantidad de radiación administrada a los pacientes durante los procedimientos de angioplastía coronaria con implantación de stent. Antecedentes: La angioplastía coronaria expone a los pacientes a dosis altas de radiación ionizante, posiblemente relacionada a mal uso del equipo o entrenamiento inapropiado. Métodos: Se registraron en forma prospectiva el kerma aire en el sitio de referencia (Ka,r) y el producto kerma área (PKA) durante un periodo de seis meses en pacientes que fueron sometidos a angiografía coronaria y angioplastía con implantación de stent en el mismo procedimiento. Todos los intervencionistas fueron invitados a una conferencia acerca del uso apropiado de la radiación y cambios en la programación de el equipo de rayos X. Se recolectaron las métricas de la radiación durante el semestre siguiente y se compararon las mediciones del primero y segundo semestre para todo el grupo y para aquellos que asistieron y los que no asistieron a la conferencia. Resultados: El Ka,r se redujo de 5.44±0.3 (n=106) a 3.39±0.22 Gy (n=112), P < .0001 y el PKA de 365.4±21.1 a 233.7±13.1 Gy•cm-2 , P < .0001. No hubo diferencias en la radiación emitida por los diferentes cardiólogos durante el primer semestre del estudio, sin embargo, durante el segundo semestre hubo un 34% de diferencia en el Ka,r entre aquellos que asistieron a la conferencia comparados con los que no (2.78±0.23 Gy vs 4.18±0.37 Gy, P = .002), tomando en cuenta que en ambos grupos se disminuyeron los parámetros de emisión de rayos X. Conclusión: Los cambios en los parámetros de emisión de rayos X reducen la cantidad de radiación que se administra a los pacientes, situación que fue más evidente en aquellos que asistieron a la conferencia informativa. Es importante educar a los cardiólogos acerca del uso apropiado de los equipos modernos de rayos X.

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