Impacto en el rendimiento de la cuenta plaquetaria comparando dos variantes de fraccionamiento a partir de capa leuco plaquetaria

Silva Diez, Mariana (2023) Impacto en el rendimiento de la cuenta plaquetaria comparando dos variantes de fraccionamiento a partir de capa leuco plaquetaria. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Antecedentes: Los concentrados plaquetarios (CP) se transfunden para tratar diversas situaciones clínicas, se pueden administrar como tratamiento, en caso de hemorragia por alteración cuantitativa o cualitativa de las plaquetas, o como profilaxis de hemorragia. Los CP se obtienen extrayendo plaquetas (PLT) de donantes mediante aféresis o bien, mediante sangre total, sea usando la capa leucoplaquetaria (CL) o el método de plasma rico en plaquetas (PRP). El uso de capas leuco plaquetarias como fuente de concentrados de plaquetas se desarrolló en la década de 1970, pero no fue hasta mediados de la década de 1980 que la CL se pudo usar de manera confiable en un banco de sangre grande para la producción rutinaria de concentrados de plaquetas. Los CP se pueden transfundir con fines terapéuticos o de manera profiláctica a pacientes con recuentos de plaquetas bajos o que descienden rápidamente como consecuencia de trastornos de la médula ósea o quimioterapia. Los CP disponibles para transfusión se preparan a partir de donaciones de sangre total o mediante procedimientos de aféresis de plaquetas. Se utilizan dos métodos para preparar CP a partir de sangre total. El método de plasma rico en plaquetas fue el primer método utilizado para la preparación de concentrado de plaquetas y sigue siendo el único método autorizado en los Estados Unidos. Por el contrario, en Europa desde los años ochenta del siglo pasado, el método PRP ha sido reemplazado progresivamente por métodos basados en la eliminación de la capa de capa leucocitaria (CL). Dicho método de CL se basa en el uso de plasma para la re suspensión de las plaquetas, el cual puede diferir dependiendo de las técnicas utilizadas en cada centro. En nuestro estudio se compararon 2 volúmenes plasmáticos diferentes, con el fin de comparar el rendimiento de la cuenta plaquetaria final por cada CP. Durante el reposo previo a homogenización y centrifugación se utilizará en el método 1 con 20ml de volumen plasmático, variante utilizada antes del 07 de diciembre del 2021 y 50 ml para el método 2. Objetivo General: Evaluar el rendimiento de la cuenta plaquetaria en los CP al variar el volumen en el proceso de fraccionamiento. Objetivos Secundarios: Determinar si las variables: género, grupo Rh y conteo plaquetario previo a la donación influyen en la cuenta plaquetaria de los CP. Hipótesis: Hipotesis Nula: La media de conteo plaquetario variante del método 2 es igual a la media de la cuenta plaquetaria en el método 1. H0: µ1 = µ2 Hipotesis Alterna: la media del conteo plaquetario de la variante del método 2 es desigual a la media de la cuenta plaquetaria en el método 1. Ha: µ1 ≠ µ2 Material y Métodos: El diseño del estudio es descriptivo, transversal y retrospectivo. Se analizarán los datos de diarios de registro del control de calidad de concentrados plaquetarios realizados en el servicio de Banco de Sangre del Hospital Universitario “Dr. José E. González”, en los periodos comprendidos del mes de julio a noviembre del 2021 para el método 1 y del mes de enero a abril del 2022 para el método 2. Se elaborarán dos bases de datos en el programa Microsoft Excel, una base para el método 1 y una para el método dos que incluirán el registro de los datos de cada concentrado plaquetario, incluyendo las variables sexo, grupo y Rh sanguíneo, plaquetas/µl, luecocitos/µl por unidad. Resultados: De las variables numéricas incluidas para el análisis, solo la cuenta plaquetaria en CP tiene una distribución normal (Shapiro-Wilk con p=0.11), por lo que para el resto de las variables se usan pruebas no paramétricas. Entre los donadores incluidos en ambos métodos no se encontró una diferencia de sexo (prueba Chi-cuadrada con p=0.49). Tampoco se encuentra diferencia entre cuenta plaquetaria (prueba U de Mann-Whitney con p=0.19) ni leucocitaria (prueba U de Mann-Whitney con p=0.84) en citometría hemática. Respecto al conteo plaquetario en CP, se encontró una diferencia de medias de 1.16x10^10 plaquetas (método 2 con media de 7.43x10^10 y método 1 con 6.27x10^10) en la prueba t de Welch, la cual fue estadísticamente significativa (p=0.02, IC95% 0.21x10^10-2.11x10^10). Conclusiones: El método 2 mostró ser superior en el conteo plaquetario medio en bolsa sin alterar significativamente la varianza, por lo que puede ser un método más apropiado para su uso.

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