Radiación durante la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) como indicador de calidad en el hospital universitario ¨Dr. José Eleuterio González

Celis Valenzuela, Grecia Carolina (2024) Radiación durante la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) como indicador de calidad en el hospital universitario ¨Dr. José Eleuterio González. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

En los últimos años, se ha propuesto considerar la radiación durante la colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, como un indicador de calidad, sin embargo existe poca información sobre el mismo. Nuestro objetivo es identificar el tiempo y dosis de radiación como un indicador de calidad durante la CPRE y su asociación con la experiencia del endoscopista y el grado de dificultad de la CPRE. Estudio ambispectivo entre agosto de 2018 y diciembre de 2023, que incluyó pacientes sometidos a CPRE diagnóstica y/o terapéutica. Se analizaron los indicadores de calidad antes, durante y después del procedimiento. Se comparó el tiempo y cantidad de radiación entre endoscopista en formación y endoscopista experto, utilizando la U de Mann-Whitney y la prueba de Kruskal-Wallis. Se realizó una curva ROC para evaluar el AUROC de la clasificación binaria del total de los estudios entre aceptable y no aceptable según el tiempo y dosis de fluroscopia, se obtuvieron valores de sensibilidad y especificidad así como la determinación del índice de Youden. Se incluyeron 1,405 pacientes. La indicación fue adecuada en el 99.8% de los casos. La mediana de tiempo de fluoroscopía del endoscopista en formación fue de 2.40 minutos frente a 2.08 minutos del profesor (p=0.007). El endoscopista en formación empleó una mediana de 18.60 mGy frente a 14.90 mGy del profesor (p=0.016). No se encontró diferencia significativa en el tiempo y cantidad de fluoroscopía entre los distintos grados de dificultad de la CPRE (p>0.05). Se dividieron en dos categorías, aceptable versus no aceptable, según el tiempo y dosis de fluroscopia, y se realizó una curva ROC para la valoración de la sensibilidad y especificidad de los puntos de corte siendo estos, 17.38 min para el tiempo de fluroscopia, obteniendo una sensibilidad de 100 % y especificidad del 99%, asi mismo el punto de corte para la dosis de fluroscopia fue de 147 mGy con una sensibilidad de 100% y sensibilidad de 98 %, con esto se evaluó el índice de Youden resultando en 0.99 para el tiempo de fluroscopia y 0.98 la dosis de fluroscopia. Se establecieron puntos de referencia de tiempo y dosis de fluroscopia como indicadores de calidad para nuestra institución, siendo estos 17.38 minutos tiempo de fluroscopia y 147 mGy dosis de fluroscopia, ambos con adecuada sensibilidad y especificidad. Ademas de evidenciar adecuado cumplimiento del rendimiento objetivo de los indicadores de calidad propuestos por la ASGE. Se documentó dosis y tiempo de radiación significativamente menores en nuestra institución tanto en endoscopistas expertos como en formación. La diferencia estadisticamente significativa tanto en dosis como tiempo de fluroscopia entre endoscopistas en formación y expertos, resalta la importancia capacitación, curva de aprendizaje y monitoreo continuo. No se evidenció asociación entre los grados de dificultad de la CPRE y tiempo y dosis de fluroscopia.

Tipo de elemento:

Tesis (Especialidad)

Información adicional:

Subespecialista en gastroenterología y endoscopía digestiva

Materias:

R Medicina > RC Medicina Interna, Psiquiatría, Neurología

Divisiones:

Medicina

Usuario depositante:

Dra. Grecia Carolina Celis Valenzuela

Creadores: