Seguridad y utilidad de la laparoscopía diagnóstica en la evaluación preoperatoria de carcinomatosis peritoneal

Rodríguez Abrego, Cristina (2025) Seguridad y utilidad de la laparoscopía diagnóstica en la evaluación preoperatoria de carcinomatosis peritoneal. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

Texto TESIS FINAL CON FIRMAS.pdf - Versión Aceptada Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial No Derivatives. Download (663kB)

Resumen

La carcinomatosis peritoneal es una manifestación avanzada de múltiples neoplasias malignas, cuyo manejo ha evolucionado con la cirugía de citorreducción (CRS) asociada a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Dado que se trata de un procedimiento complejo y con morbimortalidad significativa, la adecuada selección de pacientes es fundamental. La laparoscopía diagnóstica (LD) ha sido propuesta como una herramienta útil para evaluar el índice de carcinomatosis peritoneal (ICP) y la resecabilidad; sin embargo, existen pocos estudios institucionales en nuestro medio que respalden su uso sistemático. Objetivo: Evaluar la seguridad y utilidad de la laparoscopía diagnóstica en la planificación quirúrgica de pacientes con carcinomatosis peritoneal candidatos a CRS-HIPEC. Diseño del estudio: Se realizó un estudio poblacional, descriptivo-analítico y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de carcinomatosis peritoneal, sometidos a laparoscopía diagnóstica como parte de la evaluación preoperatoria para CRS-HIPEC en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” durante el período de mayo de 2024 a junio de 2025. Se analizaron variables clínicas, demográficas, operatorias y oncológicas, así como la concordancia del ICP medido por laparoscopía y por laparotomía. Resultados: Se analizaron 19 pacientes, con mediana de edad de 55 años (rango 23–78) y predominio del sexo femenino (90%). La mediana del ICP determinado por LD fue de 4 puntos (rango 0–23). No se registraron complicaciones postoperatorias, y la estancia hospitalaria tuvo una mediana de 1 día (rango 0–1). Posterior a la LD, 14 pacientes (76%) fueron llevados a CRS-HIPEC y 5 (24%) fueron excluidos, principalmente por ausencia de implantes peritoneales o por ICP elevado. En los pacientes con datos completos de ICP por ambos métodos (n=12), se observó una alta correlación entre el ICP laparoscópico y el intraoperatorio (r = 0.901, p < 0.001), con una tendencia a la subestimación laparoscópica en el 58% de los casos, sin repercusión en la decisión terapéutica. Conclusiones: La laparoscopía diagnóstica es un procedimiento seguro y útil en la evaluación preoperatoria de pacientes con carcinomatosis peritoneal candidatos a CRS-HIPEC. Permite optimizar la selección de pacientes, evitar laparotomías no terapéuticas y estimar de manera confiable la extensión de la enfermedad peritoneal, contribuyendo a una mejor toma de decisiones quirúrgicas en nuestro medio.

Actions (login required)

Ver elemento