Asociación del control glucémico con el desarrollo de complicciones intrahospitalarias en pancreatitis aguda: estudio prospectivo de cohortes

Jiménez Rodríguez, Alan Rafael (2025) Asociación del control glucémico con el desarrollo de complicciones intrahospitalarias en pancreatitis aguda: estudio prospectivo de cohortes. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

La pancreatitis aguda (PA) es una de las causas de patología gastrointestinal más común de admisión hospitalaria. La mortalidad general es del 10%. No obstante, del 5 al 25% de los episodios de PA pueden desarrollar complicaciones sistémicas o locales, lo cual incrementa la mortalidad. La diabetes mellitus (DM) es enfermedad que se asocia frecuentemente con el desarrollo y la gravedad de la PA. Se ha sugerido que el descontrol glucémico más que la DM en sí, podría tener mayor impacto en el desarrollo de complicaciones. Objetivo: Evaluar la asociación entre el control glucémico y la incidencia de complicaciones locales y sistémicas intrahospitalarias en pacientes con PA. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, comparativo y prospectivo tipo cohorte. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de PA de cualquier etiología. Los pacientes se ordenaron en 2 grupos de acuerdo con el valor de la HbA1c medida al ingreso al hospital: adecuado control glucémico (HbA1c <7%) e inadecuado control glucémico (HbA1c ≥ 7%). Se realizó seguimiento intrahospitalario de cada paciente hasta su alta o fallecimiento y se registró el desarrolló de complicaciones locales o sistémicas y la severidad de la PA (definidas por la clasificación de Atlanta 2012), los días de la estancia intrahospitalaria y la mortalidad. Se analizaron los resultados comparando las variables con pruebas paramétricas y no paramétricas dependiendo de las características de éstas. 6 Resultados: Se incluyeron 100 pacientes de los cuales 73 tuvieron valores de HbA1c <7%, (sin DM conocida o con diagnóstico previo de DM) y 27 con HbA1c ≥ 7% (con o sin DM conocida). Los pacientes con HBA1c alta tenían a su ingreso al hospital, niveles significativamente mayores de glicemia y triglicéridos sanguíneos. Mientras que los pacientes con HbA1c baja tuvieron mayores niveles plasmáticos de bilirrubina, ALT y fosfatasa alcalina. Respecto a las complicaciones y severidad de la PA. Una mayor proporción de pacientes con inadecuado control glucémico (HbA1c >7%) tuvieron significativamente mayor síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), persistencia de SRIS y episodios de trombosis esplácnica. Además, tuvieron mayor proporción de necrosis pancreática (22.2 vs 12.3%, p = 0.19) que los pacientes con adecuado control glucémico (HbA1c <7%). En relación con la severidad de la PA, se observó mayor proporción de episodios de pancreatitis leve en los pacientes con adecuado control glucémico y más pancreatitis moderada-severa en pacientes con inadecuado control glucémico de manera significativa. En cuanto a la estancia hospitalaria y la mortalidad no hubo diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que el óptimo control de la glucemia podría reducir la severidad y complicaciones intrahospitalarias de la PA.

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