Alteración de la deformación miocárdica del ventrículo derecho en pacientes con artritis psoriásica

Meza Garza, Alejandro (2025) Alteración de la deformación miocárdica del ventrículo derecho en pacientes con artritis psoriásica. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria crónica asociada con un aumento del riesgo cardiovascular. Aunque la evidencia ha mostrado disfunción miocárdica subclínica, principalmente del ventrículo izquierdo, se conoce menos sobre su impacto en la mecánica del ventrículo derecho (VD). El speckle-tracking echocardiography (STE) permite detectar alteraciones tempranas mediante la evaluación de la deformación miocárdica (strain), representando una herramienta potencial para identificar afectación subclínica en esta población. Objetivo: Comparar la deformación miocárdica del ventrículo derecho entre pacientes con artritis psoriásica y controles sin la enfermedad, así como evaluar su asociación con la actividad inflamatoria y los reactantes de fase aguda. Material y Métodos: Estudio analítico, observacional, ambispectivo y transversal tipo casos y controles. Se incluyeron 74 participantes: 37 con APs confirmada por criterios CASPAR y 26 controles sin enfermedad reumatológica. Se recabaron variables clínicas, antropométricas, bioquímicas y escalas de actividad (PASI, DAPSA, NAPSI), además de PCR y VSG. Se realizó ecocardiografía 2D con STE para obtener TAPSE, FAC y strain longitudinal de pared libre del VD (FWS-VD). Se consideró anormal FWS-VD > –20%. Se utilizaron pruebas t, U de Mann-Whitney, chi-cuadrada, correlaciones y regresión logística. Resultados: No se identificaron diferencias significativas en la deformación miocárdica del VD entre pacientes con APs y controles (FWS-VD casos: –24%; controles: –27.5%; p=0.118). La alteración del FWS-VD se observó en 3 pacientes con APs (8.1%) y 1 control (3.8%). Tampoco hubo diferencias en parámetros convencionales como TAPSE, FAC o PSAP. No se encontró asociación entre FWS-VD y actividad de la enfermedad (PASI, DAPSA, NAPSI), ni con PCR o VSG. El análisis de regresión logística no identificó predictores independientes de alteración del FWS-VD. Conclusión: En este estudio, los pacientes con artritis psoriásica mostraron una conservación de la función ventricular derecha y ausencia de deterioro detectable mediante strain, sin relación con la actividad inflamatoria. Estos hallazgos sugieren que en pacientes con APs clínicamente controlada y sin factores de riesgo cardiovascular mayores, el compromiso subclínico del VD podría ser poco frecuente. Se requieren estudios longitudinales con mayor tamaño de muestra para determinar si el FWS-VD puede servir como marcador temprano de riesgo cardiovascular en subgrupos específicos de APs.

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